重症肺炎护理措施.doc

重症肺炎护理方法
病情观察 评定患者呼吸频率、节律、形态改变及伴随症状严重程度等，正确统计出入两量。观察缺氧和CO2潴留症状和体征，监测动脉血气分析值。评定患者意识情况及神经精神症状，观察有没有腹胀、肠鸣音减弱或消失，便血，立即发觉中毒性肠麻痹；观察有没有休克早期症状，如尿量降低、心率加紧、烦躁不安、反应迟钝等，立即配合抢救。
抢救配合 监测患者生命体征，发觉病情改变立即抢救，并通知医生。估计患者是否需要面罩、建立人工气道行呼吸机辅助呼吸，快速准备好抢救用具，立即正确做好各项抢救配合，赢得抢救时机，提升抢救成功率。同时，做好患者家眷护理。
通常护理
环境：为患者提供平静、舒适、整齐环境，限制探视，降低交叉感染。保持室温在20~22℃和相对湿度60%~70%，预防室内空气干燥。
休息和活动：急性期应绝对卧床休息，控制配合和探视，确保患者成份休息；保持利于呼吸体位，降低组织氧消耗，促进机体恢复；病情缓解后再逐步增加活动量。
饮食护理：能进食者应给高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食，少食多餐。不能进食者给鼻饲，确保足够水分摄入激励饮水 ~3000ml/d，稀释痰液，利于痰液排除。有显著麻痹性肠梗阻或胃扩张者应禁食，遵医嘱静脉补液提供能量、水分。
用药护理：抗感染是肺炎最关键诊疗步骤，遵医嘱合理应用有效抗感染药品，并注意观察其疗效及副作用。对于烦躁不安、失眠者慎用镇静药，如吗啡等以防呼吸抑制。
呼吸困难护理：遵医嘱给吸氧、药品诊疗、保持呼吸道通畅。帮助患者取利于呼吸体位，如借助枕头、过床桌取坐位、半坐位身体前驱体位。去除紧身衣物和厚重被服，降低胸部压迫感。
避免交叉感染：交叉感染是造成病情恶化或死亡关键原因之一。应注意呼吸道及接触隔离，尤其应强调医务人员手卫生。
心理护理：给心理支持，抚慰患者消除。缓解患者烦躁、焦虑、恐惧情绪，避免引发情绪波动事件。
保持呼吸道通畅 ①对意识清醒。能自行咳嗽咳痰者，指导其有效咳嗽、咳痰：优异行5~6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再快速将痰咳出。观察痰液量、颜色、性质，同时指导正确留取痰标本，以确定病原菌，指导合理用药。②对长久卧床或咳痰无力者，应定时帮助其翻身、叩背：五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内叩击患者背部，边叩击边激励患者咳嗽，每次3~5分钟。也可采取振动法促进痰脱落，易于排出。必需时应予患者咳痰。③对痰多黏稠者，可遵医嘱给雾化吸入，2~3次/日，10~20分钟/次。④对气道部分或完全堵塞者，应立即建立人工气道进行吸痰，解除梗阻。
高热护理
口腔护理：高热患者唾液分泌降低，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣利于细菌繁殖，同时因为维生素缺乏和机体抵御力下降，易引发口腔炎和溃疡，应帮助患者保持口腔清洁，预防感染同时促进食欲。
皮肤护理：高热降温时大汗者，应立即更换衣物、床单，保持皮肤干燥、清洁。立即补充水分，高热大量出汗时，应补充充足水分，激励患者饮水，每日3000~4000ml，不能进食者给鼻饲或静脉输液。若心肾功效障碍，应合适控制入量。
立即降温：℃应给物理降温，包含全身冷疗（25%~35%酒精摖浴，32~34℃温水摖浴，4℃冰盐水灌肠等）、局部冷敷（冰袋冷敷前额、腋下、腹