分级护理考核标准.doc

分级护理考核标准.doc分级护理考核标准
分级护理考核标准
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分级护理考核标准
特级护理病人查核标准
科室 姓名 床号 住院号 诊疗 得分
项目 质控标准 分 查核方法 扣分
（检查记录） 值 扣分标准
病情察看 、床头卡、病历资料符合， 20 查核方法： 现场
表记规范。 查察、 抽查护
小时专人护理。
士、查 病历资
。
料、护 理记录
：姓名、诊疗、
等。
主要病情 （症状、 体征、 当前主要阳 扣分标准： 一项
性检查结果、睡眠、排泄等） 、心理
不切合扣 1 分。
状况、 治疗（手术名称、 主要用药名
称、目的、 注意事项）饮食、护理措
施（护理重点、 察看重点、 痊愈重点）
潜伏危险及预防举措。
、 实时、正确、 完好，
表现出严实察看生命体征及病情变
化，发现问题实时办理。
治疗、给药 、用药实时、正确，滴数 10 查察患者， 一项
举措 与病情需要或医嘱要求符合。
不符扣 2 分。
。
（如吸氧、 雾化、鼻饲等）
及护理正确实时。
。
出 入 量 记 进出量记录实时、 正确，为医生供给 5 查察记录单， 出
录 科学、合理病情依照。 入量不 正确不
得分。
基础护理 、洁净、整齐。 30 查察患 者一项
落实 、宽松，穿病员服。
不切合扣 2 分。
（趾）甲短，洁净无污垢。
、皮肤、口腔洁净无异味。
。
专 科 护 理 、器械。 10 查察现 场抢救
落实 、设备操作规程、识
物件备用状况、
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别故障并实时启动相应急方案。 （如： 抽查一 名护士
呼吸机、 除颤仪、 输液泵、 心电监护 仪器、设备的使
仪等）。 用。物件未备用
扣 5 分；备用不 ， 若有
异样实时采纳相应护理举措。
全一项扣 1 分。
护士仪 器设备
使用不娴熟扣 2
分。护士未掌握
专科护 理察看
指标一 项扣 2
分。
安全举措 。 10 现场查察病人，
落实 ， 固定妥当， 洁净畅达，
发问护士， 查察
按要求改换， 护士了解管道护理有关 有关记录。 一项
知识。
不切合扣 1 分；
，
发生并 发症不
举措可行、 稳当、表现明确（有记录） 。 得分。
无护理并发症（如： 烫伤、 坠床、 压
疮等）。
卧位管理 保证患者卧位舒坦， 切合治疗和病情 5 查察患者， 卧位
需要。 不舒坦、 不切合
治疗需 要不得
分。
床 旁 交 接 实行床头交接班，内容包含：病情、 10 现场查 看一项
班 治疗、 护理、 皮肤状况等， 并表现人
不切合扣 1 分。
文关心。
备注：满分 100 分，合格 90 分 查核时间： 查核人：
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分级护理考核标准
一级护理病人查核标准
科室 姓名 床号 住院号 诊疗 得分
项目 质控标准 分 查核方法 扣分
（检查记录）
值 扣分标准
病情察看 、床头卡、病历资料符合，
20 查核方法： 现场
表记规范。 查察、 抽查护
1 小时巡视病房一次， 察看
士、查 病历资
T、P、R、BP 及病情变化，发现问
料、护 理记录
题实时办理，护理记录客观、实时、 等。
正确。 扣分标准： 一项
不切合扣 1 分。 3 护士切合资质要求。
：姓名、诊疗、
主要病情 （症状、 体征、 当前主要阳
性检查结果、睡眠、排泄等） 、心理
状况、 治疗（手术名称、 主要用药名
称、目的、 注意事项）饮食、护理措
施（护理重点、 察看重点、 痊愈重点）
潜伏危险及预防举措。
，内容包含：病情、治
疗、护理、 皮肤状况等， 并表现人文
关心。
治疗、给药 、用药实时、正确，滴数 15 查察患者， 一项
举措 与病情需要或医嘱要求符合。
不符扣 2 分。
。
（如吸氧、 雾化、 鼻饲等）
及护理正确实时。
。
基础护理 、洁净、整齐。 30 查察患 者一项
落实 、宽松，穿病员服。
不切合扣 2 分。
（趾