扁桃体发炎很严重吗？.doc

文章来源:深圳耳鼻喉医院: 为何小孩老是扁桃体发炎呢? 扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一, 可以过滤病菌并产生抗体, 保护呼吸道和食道不受病菌侵入, 而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样,若有病菌入侵,就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重,会有化脓的现象。入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多, 百分之七十是病毒感染, 像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染, 产生较重的临床表现。由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同, 扁桃体炎的症状也不同, 有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然, 也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大, 阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状,使患儿呼吸困难。扁桃体发炎很严重吗? 得扁桃体炎算不算严重? 会不会有什么不良后遗症呢? 基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病, 不过, 问题会出在病文章来源:深圳耳鼻喉医院: 原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染,感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响, 就可能有较复杂的病程或不好的后遗症,如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。扁桃体炎的发病形式, 很直接, 眼见为凭, 可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴, 观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外, 另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染, 有没有全身性感染, 会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗, 而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。这些感染都具有传染性, 所以孩子有扁桃体炎, 若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染, 扁桃体变得比一般肿大, 也有些人先天就较大, 经常感染后更大。有时会影响呼吸, 或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量, 可考虑做扁桃体切除手术。何时需要切除扁桃体? 下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业, 以及影文章来源:深圳耳鼻喉医院: 响听力或呼吸时。然而, 有时施行扁桃体切除术是不必要的, 如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。扁桃体切除术适应征包括: 扁桃体炎一年发作四次或四次以上; 扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上; 扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞, 造成严重打鼾, 吞咽不畅, 发音不清等; 有过一次或一次以上扁桃体脓肿; 扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体; 扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。手术在全麻下进行, 当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时, 将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合, 可自然愈合。患者一般术后住院观察 24 小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。摘除扁桃体有利也有弊: 有的家长因孩子经常扁桃体发炎, 就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体, 但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢? 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期, 它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如 T 细胞、 B 细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白, 也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免文章来源:深圳耳鼻喉医院: 疫球蛋白 IgA 免疫力很强, 可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附, 并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。 IgA 还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看, 由于其对身体的免疫作用, 不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象, 如果肥大但未影响呼吸和吞咽, 没有产生较重的临床表现, 不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应, 降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作, 妨碍呼吸和吞咽, 引起风湿及肾炎等疾病时, 应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行, 而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁, 不能久等, 可考虑在发作消退后数天施行手术。扁桃体治疗: 扁桃体切除术为有效疗法,其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定,只对手术禁忌者可采用。扁桃体切除术(tonsillectomy) 适应症(一) 慢性扁桃体炎反复急性发作。(二) 有扁桃体周围脓肿病史者。文章来源:深圳耳鼻喉医院: (三) 扁桃体过度肥大, 妨碍吞咽、呼吸, 导致营养障碍者。(四) 风湿热、肾炎、