关于前列腺增生症
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前列腺的解剖部位
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病因
其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调有关。
其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调等因素有关。
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雄激素
睾丸酮是男性主要雄激素,在5α还原酶的作用下,变为双氢睾丸酮。后者是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物,并被转送到细胞核中,与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。
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雌激素
近处来大量研究结果表明,雌激素对前列腺增生亦有一定影响。
在肝血及前列腺组织内,雄激素可转变为雌激素
雌激素通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量
雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化
雌激素还能增加雄激素与受体的结合
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细胞生长因子
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病理
前列腺由围绕尿道的尿道周围腺体和其外层的前列腺腺体所组成。前列腺增生主要发生在尿道周围腺体。
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Mc Neal将前列腺功能、病理与形态学联系起来,按前列腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。腺体分为三部分,最大的部分为周边区(peripheral zone),其次为中央区(central zone),两者占腺体的95%,其余5%为腺体移行区(transtitional zone)。
病 理
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病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生,并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜,临床上称为外科包膜。
前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长,尿道受压变窄,其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。
病 理
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由于排尿受阻,膀胱收缩力的加强,久之逼尿肌增厚,膀胱壁出现小梁,严重时形成假性憩室。当膀胱收缩失代偿能力时,残余尿逐渐增加,发生膀胱、输尿管逆流,可导致肾积水及肾功能损害。
病理生理
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