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医疗核心制度应知应会
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医疗制度应知应会汇编（一）
三级医师查房制度
三级医师查房系指：主任级、主治医师级和住院医师级的定期查房。
1、主任级查房：每周一次，除医师外，应有护士参加。重点解决疑难病例的诊治；审查危害病员的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取下级的病情报告，进行临床教学。主管医师对主任查房意见必须详细记录并实施。
2、主治医师查房：每周二次，主治医师查房强调系统进行，重点是对新入院、危重、诊断不明、疗效不佳的病例进行重点检查与讨论，在认真查体的基础上，核对病历，纠正不当记录，提出诊治要点，检查落实医嘱执行和治疗效果，决定出、转院问题，听取下级报告。
3、住院医师实行每日一次的常规系统查房，另加重点巡视。随时观察和掌握所管病员的病情，及时处理。对危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病员更要及时检查、及时诊断、及时治疗。主动向上级报告所管病人的病情动态。检查各种报告单并加以分析，提出进一步检查或治疗的计划，检查医嘱的执行和征求病员对医疗、护理、生活饮食的要求和意见，书写完善记录。
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病例讨论制度
一、疑难、危重病例讨论
各科每月组织一次疑难、危重病例讨论，全科医护人员参加。由科主任或三级医师主持，就病例的诊断、治疗进行分析和讨论，并进行记录。
二、术前病例讨论
按照《云南省第一人民医院围手术期医疗管理规定》执行。
三、死亡病例讨论
凡死亡病例，一般应在死后一月内进行讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行。由科主任主持，医护和有关人员参加。必要时请医务处派人参加。讨论情况记入病历。
以上病例讨论记录，院质量管理委员会将每月检查一次，对于未能达到讨论目的的病例将发回重新讨论；对于虚假记录将按照院对科责任目标进行处罚并通报全院。
会诊制度
一、会诊要求
（一）会诊项目必须填全申请医院、科室、
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医师到院会诊。
（三）全院会诊
由科室主任提出和组织。应邀科室应派副主任医师以上人员参加（特殊情况下高年主治医师也可参加），必要时可请医务处或总值班同志参加。会诊由申请科科主任主持，指定专人将会诊意见记录在病程记录中，会诊结束时主持人应进行总结。
（四）院外会诊
1、我院邀请院外专家会诊
（1）凡本院无法解决的疑难、危重患者或由于本院缺相关专业不能解决诊治问题时，可由科主任提出，由住院或主治医师填写会诊邀请函，并由家属签字同意支付相关会诊费用后，由科主任签名盖章后送医务处备案。我院需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。
(2)申请会诊科室准备好会诊邀请函后，市内会诊由申请会诊科室自行联系并送达邀请医疗机构；市外会诊交医务处电话或传真联系。
邀请函的内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医务处公章。
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(3)一般的院外会诊由申请科室主任医师接待，院外大会诊时由科主任主持，并指定专人记录，必要时医务处或总值班同志参加。
(4）院外急会诊由科主任提出申请，由医务处或总值班与会诊医院联系，待日期、时间决定后，通知申请会诊科室。
2、外院邀请我院专家会诊
申请会诊医院先与我院医务处联系，取得同意后，由医务处与有关科室联系安排。各级医师未经医务处同意，不得私自接受外院会诊(包括手术)。各科在安排外出会诊任务时，应考虑被派医师的业务技术水平，以保证会诊质量。
医师外出会诊具体按我院已发文件《云南省第一人民医院医师外出会诊管理规定》执行。
（五）外来病理资料会诊流程
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（1）组织学切片：由病理科具有相应资质的医师完成；（2）细胞学涂片（包括细针穿刺细胞学）由病理科细胞学医师完成；（3）病理医生根据情况决定是否需要重新切片或加做其它检查项目；（4）病理医生签发报告并登记；病理资料交还患者/家属；（5）在我院重切的HE切片以及加做的免疫组化、特染切片等及时编号并归入我院病理会诊切片档案。
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医师外出会诊管理规定
一、本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其它医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。各级医师未经医院批准，不得擅自外出会诊。受卫生行政部门调遣到其它医疗机构开展诊疗活动的不适用本规定。
二、外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单（或传真件），会诊单内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构（医务处）