学生违纪处理登记表.doc

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学生违纪处理登记表
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学生违纪处理登记表
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
违纪学生谈话记录表
违
姓
名
班
级
联系电话
纪
学
家长姓名
工作单位
生
情
家庭住址
况
谈话主题
谈话方式
谈话地点
□01. 学业问题
□02. 班級人际关系
□01.
个别谈话
□ 01.
办公室
□03. 感情问题
□02.
家庭访视
□ 04.
教室
□04. 家庭关系
□03.
电话访谈
□ 05.
学校接待室
□05. 违反校规
□04.
其他
□ 06.
其他
06. 其他
学
生
违
纪
事
实
谈话简要内容：
教
师
谈
话
情
况
记
录
学生签字： 谈话人签字：
年 月 日
备
注

1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案，
2、如一个学期内有两次以上违纪者，连同材料一起上报政教处。
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阿克苏市第十二中学违纪学生登记表
学生姓名 班级 年龄 性别
家庭住址 电 话
父母情况
移动电话
联系家长 □父亲 □母亲 □其他
工作单位
（时间、地点、起因、经过、结果等）
简
述
违
纪
事
件
学生本人（签字）：
年 月 日
书面检查 (800 字，留附件存档 ) ：
打架斗殴事件对方签字： 班主任签字：
家长签定《家校共同教育承诺书》 ：
家 长 签 字： 政教主任签字
备
注
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百度文库 - 让每个人平等地提升自我
阿克苏市第十二中学撤消处分申请表
学生姓名 班 级 性 别
受处分情况 受处分日期
时间 地点 形式 学生表现
违纪
事后
教育
情况
记录
（写不下可另附页）
本人
对处
分的
认识
和撤
消处
分的
申请
申请人签名：