精神分裂症的诊断及治疗.ppt

精神分裂症的诊断及治疗
内容提要
什么是精神分裂症
精神分裂症的早期识别
精神分裂症的治疗
2021/12/10
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中南大学湘雅二医院 李凌江
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。
病因不明。
多起病于青壮年。
主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。
通常意识清晰、智能完好。
病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
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精神分裂症的社会负担
.人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 )
* ①单相重性抑郁 % ②缺铁性贫血 %
③跌伤 % *④酒精滥用 %
⑤慢阻肺 % * ⑥双相情感障碍 %
⑦先天性疾病 % ⑧骨关节炎 %
*⑨精神分裂症 % *⑩强迫症 %
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精神分裂症的临床特征
慢性化和社会／职业功能受损：
工作
人际关系
自我料理
同时发生的物质滥用
阳性症状：
妄想
幻觉
言语紊乱
紧张症
阴性症状：
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社交退缩
认知缺损：
注意
记忆
执行功能
(如抽象)
情感症状：
抑郁
焦虑
无望感
消沉
耻辱感
自杀意念
敌对、攻击
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健康者
< 灰质 (前额叶)> 侧脑室> 第三脑室
精神分裂症„预后不佳“ „预后良好“
< 丘脑体积
Staal et al., Am J Psychiatry 2001
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灰质异常
减少的有:
总的灰质　　　 -2%
颞上回　　　　 -7%
杏仁核、海马　 -6%
海马旁回 　 -6%
丘脑　　　　　 -4%
前额叶　　　　 -2%
增加的有:
苍白球　　　　 24%
壳核　　　　　 6%
尾状核　　　　 4%
Wright et al, 2000
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DTI支持白质改变的证据
病人前额叶、颞-顶区、颞-枕区脑胼胝体、扣带回FA降低
发现的脑区研究还发现有全脑的各向异性减低
提示髓鞘完整性破坏，髓鞘和少突胶质细胞异常，引起皮层之间功能连接障碍
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患者灰质密度变化值与住院次数的回归分析
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