留置针课件.ppt

关于留置针
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目 的
适应人群
优 点
操作简单，保护血管，减少液体外渗，为输血和输液提供方便同时保证合理用药时间，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，
长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者
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用 物:
治疗车上：治疗盘一个，三缸架一个，输液器一个，注射器一个，胶布若干，留置针一套
治疗车下：小垫枕一个，弯盘一个，网套一个，剪子一个，开瓶器一个，止血带一根，洗手液一瓶，
三个污物盘，
滑轮一个。
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留置针的构造
全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附-6cm×7cm的无菌贴膜。
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留置针型号
根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要选择,留置针的内径自粗至细可分为18 G～24 G等型号，18号可供成人大量快速输血，输液，24号适用于新生儿，小儿和微小静脉穿刺，20、22号适用于成人常规输液使用！
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操作程序
准备：
护士着装整洁，洗手，戴口罩。
根据医嘱或输液单准备用物，携至床旁。
核对病人姓名及床号，向病人解释输液目的及注意事项，取得合作，并嘱其排尿。
加药：
认真三查七对，套瓶套，备好胶布。
启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后加入药物。
在液体瓶标签上注明床号，姓名，剂量，浓度，日期
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排气
检查输液器包装有无破损及是否在有效期内，然后取出，将输液导管和通气管针头一起插入瓶塞至针头根部，将输液瓶挂于输液架上。
倒置茂菲滴管，上举，
使药液平面达茂菲滴管
1 /2--2/3时，迅速倒
转滴管，使液面缓缓下
降，直至排尽导管和针
头内空气，关闭调节器，
检查有无气泡。
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(1)选择的静脉要求粗直， 弹性好，易于固定的部位，避开关节、静脉瓣、皮肤病部位，对于创伤性患者要求避开受伤肢体。
（2）检查并打开留置针和敷贴，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，并排尽空气。
（3）在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径大于8cm待干，戴好手套。
(4) 穿刺：去除针套，使用前应松动外套管（左右转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行），调整针尖斜面，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，留置针进针的角度以15°～30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，切忌见回血后立即送管，先退针芯约2mm,再将套管缓慢送
静脉准备
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入静脉，边推软管边退针芯，速度应缓慢，如果退出过多软管无支持，送管易打折，这种现象临床多见。送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。嘱病人松拳。
（5）固定：
1 、用无菌透明敷料作封闭式固定，
固定延长管，调节滴速，即行持续输液。
2、其余步骤同密闭式周围静脉输液术。
3、输液完毕，可将输液器卸下，
然后用注射器将预先备好的肝素溶液
向肝素帽内注入3-5毫升，正压丰管。
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注意事项
1、选择型号应遵循套管针的使用原则，尽量选用最短，最小且能满足输液要求的套管针型号。
2、使用前检查产品的完整性及针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗糙。
3、每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如有异常及时拔除导管。
4、静脉留置针一般可保留3-5天，最长不要超过7天。
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