放射科工作制度.doc

放射科工作制度.doc放射科工作制度
放射科工作制度
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放射科工作制度
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放射科工作制度
一、严格执行医院制定的各项规章制度。
二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。
三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。
五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定， 摄影完后， 待观察影像合格后方嘱病人离去。
六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。
七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。
八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学。
九、影像资料由专人管理、归档、借阅。
十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。
十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。
十三、 X 线摄影、 CT提供 24 小时× 7 的急诊检查服务。
放射科质量安全管理制度
一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。
二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
六、建立质量管理资料档案。
七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。
八、 严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。
九、对影响较大、 造成后果的诊断、 投照质量问题应及时报告医务科， 不得隐瞒、 拖延。
十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。
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投照质量控制制度及标准
一、投照人员上班时应对 X 线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、 器材的完备、正常、清洁。
二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
三、投照检查及病人信息登记做好“三查三对” ，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。
四、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。
五、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。
六、 X 线照片综合评价标准：甲片：≥ 90％；废片：低于 2％。
放射科影像诊断报告书写与审核制度
一、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。
二、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等） 。
三、影像报告必须按照报告书写规范完成。
四、平诊报告在 2 小时以内发出，急诊 30 分钟发出，造影和疑难病例可于 24 小时内发出。
五、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。六、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相
符合。
七、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。
八、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。
九、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。
放射科诊断阅片制度
一、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。
二、阅片由头天报告医生主持， 要提前做好准备， 选出疑难病例和典型病例或罕见病例