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关于营养评价指标的研究进展
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概述
实行营养支持首先进行营养状态的评价，营养状态的评价也是判断营养支持效果的主要指标。对人群营养状况的调查是保健工作的一个重要部分，是制订卫生政策和采取相应干预措施的依据，因此所进行的调查应当能提供足够的科学性资料，尽可能说明所存在营养问题的性质和严重程度。
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人群的营养状况调查除膳食调查、体格测量、临床物理检查外，还应在可能的条件下进行仪器和生化检查。虽然现在已有许多生化和生理指标可以用来评价人体营养状况，但由于条件所限，许多指标无法在现场进行。因此在营养调查前应对当前已有的最先进、最可靠、最能反映机体营养状况指标的可行性、淮确性和精确性等方面进行论证和筛选。
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营养状况的评价指标主要包括两个方面：


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人体测量指标的进展：
从身体形态和人体测量资料中可以较好地反应营养状况，体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。通过体格测量得到的数据，是评价群体或个体营养状况的有用指标。人体体格测量指标很多，不同年龄、不同生理状况的人选用的指标会有所不同。常用的测量指标包括身高、体重、腰围、皮褶厚度等。
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(1)身高标准体重：
世界卫生组织推荐的身高标准体重作为反映现时营养状况的指标, 已逐渐被很多人听采用。
体重：是评价营养状况的重要指标，其测量简单而直接。短期内出现的体重变化，如果没有水钠潴留或脱水因素的影响，当实测体重不足理想体重的90%时，提示存在营养不良。
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标准体重法：
男性标准体重(kg)=身高(cm)-105
女性标准体重(kg)=身高(cm)-105-
判断标准: 测量体重占标准体重90%一110%为正常，
110-120%为过重，120%以上为肥胖，
80~90%为瘦弱，80%以下为严重瘦弱。
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②中位数百分比法：
此法在儿科中常用，方法是测量值除以参考中位数后的百分比，常用的体重判断标准是:占95一75%为一度营养不良，75一60%为二度营养不良，60%，易为家长理解，缺点是不同指标的中位数百分比值的意义不同。经推算，学前儿童体重占80%以下与身高占92%以下的正态慨率分布大致相等。此法一般不用于身高指标的评价。
此法还可用于一定身高之体重的评价，测量值占参考中位数的120%以上为肥胖，90-119%为适宜，80-89%为轻度营养不良，70-79%为中度营养不良，60-69%为重度营养不良.
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④离差法(或称标准差法):
用参考均数加、减1个、2个标准差，将全程分为优、良、中上、中下、差、极差6个等级区间，视测量值所在范围定等级，适用于WA、HA和WH三项指标的评价。等级的名称在不同指标的意义可能不同，如HA为优则是高个子，是优良的表现，WH的“优”则是不好的肥胖。
此法对于并非完全正态分布的WA、WH，判断结果与正态慨率分布的误差较大，后有人用中位数代替均数来确定区间介限值，误差也有了减小。
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⑤标准差单位法(亦称降差值法、Z评分法)
计算公式是:标准差单位=（测量值—参考中位数）/ 参考标准差
此法集中了前述各种方法的优良，又避免了它们的缺点，在近十年来被国内学者广泛推荐和应用，主要用在儿童营养监测的体格测最数据处理，其主要优点是:评价结果比离差法合理;可用于多种体格发育测量指标;可从标准差单位值的大小和符号直接评价营养状况;标准差单位值可作计量、计数统计，不损失量的信息;可对混合人群作计盘统计;大样本测量数据处理时极易发现超范围的错误(测量数据错和年龄错)。一般用的判断标准与离差法相似，即:标准差单位值<-2为营养不良，<-l为较差，- 1~1为正常，>l为良好，>2为优。
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