病案统计标准管理系统.doc

江西省病案记录管理系统项目
技术方案
09月29日
目录
一、项目背景与目 3
3
3
二、需求分析 4
4
5
业务需求 5
功能需求 6
7
业务需求 7
8
三、系统技术方案 10
系统布置方案 10
医院端系统方案 10
日记录入与查询 10
病案首页报表设计、发布 11
病案首页数据录入 11
报表记录 11
归档借阅 11
字典对照 12
系统管理 12
数据上传 12
省厅端系统方案 12
系统机构、顾客 12
数据互换 13
数据质量控制 13
数据分析 14
系统升级 14
代码管理 14
系统管理 15
四、系统开发规定 17
系统技术规定 17
运营平台规定 17
系统性能规定 17
系统质量规定 17
五、项目实行规定 19
总体规定 19
项目工期规定 19
项目团队规定 19
项目实行过程管理规定 20
系统开发阶段规定 20
试运营阶段规定 21
布置实行阶段规定 21
培训规定 21
售后服务规定 22
一、项目背景与目

病案记录管理系统是医院信息系统建设中重要构成某些，也是实现医药卫生信息共享与运用重要基本，是医院建立原始记录数据库重要手段，是精确、及时完毕各项记录报告任务重要工具。当前医院记录病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日记、病人病案首页、医院记录报表等大量信息，是医院、政府、社会宝贵财富。
为了适应卫生记录改革与发展规定和各级医院业务发展需求，依照卫生部颁布录调查制度》，省厅拟组织开发《江西省病案首页记录管理系统》，该系统需实现日记录入、日记查询、首页录入、综合查询、报表记录、归档及借阅、数据上传、字典设立、系统管理等功能，可以满足医院、省厅记录和管理需求，实现与录直报系统无缝管理对接。

为了加快江西省医院信息化进程，保证医院病案记录工作顺利开展，提高数据质量，提高医院记录病案管理、分析与运用水平，实现记录病案工作原则化、规范化、自动化，能更好地为医院科学管理提供服务。
二、需求分析

医院将HIS系统数据提取到病案系统并通过数据核查后传播到病案数据中心进行记录分析。此外，医院其她系统数据，类似HQMS、省附页，中医附页数据也通过接口方式上传到医院数据中心。医院数据通过数据互换将数据传到省厅数据中心，省厅系统对数据进行记录分析。
由于病案管理系统数据是从his系统导入数据，需要先将数据进行整合，再从医院上报到省级平台。因此系统分为医院端和省厅端。

医院端系统架构
业务需求
病案管理系统需要提供数据接口，用来提取医院病案信息数据和日记数据，对这些病案数据进行整合，并进行统一管理和应用。系统要可以对病室工作动态、床位使用状况、治疗成果、门诊量、收入效益等医疗信息进行查询。
医院端系统需要提供数据校对核查功能，通过对病案首页数据和寻常日记数据进行比对，如果对比成果不一致，将修改病案数据或者日记数据，使之保持平衡，若两者数据一致，将数据进行报表汇总以及导出、打印。
系统还应当提供病案借阅功能。当医院有病人多次入院话，医生就有必要调阅病人历史病案信息，理解在案病人以往病历状况，为病人治疗提供参照。系统需要对借出病案进行统一管理，同步需要对病案归还状况进行查询和记录。
医院需要对院内附页设立和各类科室系统应用进行设立，以便各类顾客灵活快捷使用，需要对顾客及权限进行统一管理。
由于医院需要填报国家卫生筹划委员会下发出院病人调查表（卫统4表），为了避免数据重复录入，提高数据运用率，需要将医院病案首页数据直接上传到省卫生厅服务器。
功能需求
依照病案管理系统医院端业务需求分析，医院端系统需要提供如下功能，实现系统整体规定。
日记录入
系统需要提供规范数据接口，使日记数据可以从医院HIS系统导入到病案管理系统，并按接口整合、汇总数据。以便顾客对日记数据进行统一管理和使用。