辩证施护之老年便秘.ppt

辩证施护之老年便秘
据统计，老年人便秘发生率为20％～30％，而多数便秘者不
经辨证，随意选择泻药，不仅长远效果不理想，而且带来不少副作
用。便秘是大便秘结不通，排便时间延长，大便晦涩不畅的一种病
症，也是老年人常见病症之一。
一般护理
情志护理
饮食护理
辩证护理
一般护理
〔1〕培养病人养成定时排便的良好习惯，即使无便意也应该坚持蹲坐5-10分钟。
〔2〕全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人应加强活动和体育锻炼，
如指导病人每日进展腹部及盆底肌肉收缩10秒钟再放松，以锻炼提肛肌的收缩。如此反复5－10次，每日做4次。并同时按摩腹部，从右下腹向上、向左、再向下顺时针方向按摩，由轻到重顺结肠动方向环形按摩10分钟，每日4次，时间6：00、10：00、16：00、20：00，继而放松。根据病人体力及病情采用室内下床活动10分钟或床上气功。老年者多气虚给予针灸足三里双侧，对病人排便起到促进作用。
〔3〕导泻药要尽量少用，但同时患有心脏病、高血压等慢性病患者可选用轻污药如蕃泻叶、果导片、酚酞等。采用简易通便法，将甘油栓或开塞露纳入肛门内以软化粪便，光滑肠道，刺激肠蠕动，促进排便。
情志护理
不少老人便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动有亲密关系，在焦急、忧虑、恐惧、紧张、失眠等情况下容易发生便秘，而有的老人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即精神急躁、焦急，其至精神抑郁，从而加剧便秘。老年人应保持心情舒畅，对排便次数要采取“顺其自然〞的态度，偶尔出现未按时排便也不必介意，对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药，要树立信心，配合医生治疗，直到完全治愈。
饮食护理
鼓励病人多喝开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水，多食含纤维素高的蔬菜与水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、丝瓜、藕等含纤维素多。水果以柿子、葡萄、杏、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素丰富。多渣食物如笋类、面条、麦片也利于通便。牛奶富含水分又有一定的油脂，故可多食一些，各种调味品有促进肠动的作用，酒精饮料也能促进肠动，可酌情选用。浓茶、咖啡那么能抑制肠蠕动，不宜饮用，忌食辛辣刺微食物。
五仁粳米粥
1
白薯粥
2
健脾养胃老年人肠燥便秘伴疲乏无力者。
菠菜芝麻粥
3
润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等
黄芪蜜茶
4
益气润肠通便。适宜于气虚便秘者饮用。
鲜土豆汁
5
清热解毒、润燥通便，适用于习惯性便秘
每日早晚服用适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘
辩证施护
虚 秘
冷 秘
热 秘
气 秘
虚秘
病因病机：由老年体衰、气血缺乏津枯肠燥所致便秘。
主要临床表现：便秘，面色无华，头晕目眩，心悸，气短声微，
唇淡舌白等病症。
护理原那么：补肾阳，润肠通便。
护理方法：注意卧床休息，保持室内安静，光线适宜，防止高音
、噪声刺激。
①身体极度虚弱，便前先给予补气药以防虚脱。
②大便过于干硬时，滞积于直肠，无力排出者可在手指上涂凡士
林油抠出大便。
③长期卧床病人腹肌无力，应辅助胃肠蠕动，方法：双手重叠，
顺时针方向绕脐用力推按腹部。并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和
提肛肌的收缩。
④除内服药外，还可兼用外导法，外导法即加蜜煎导，或甘油栓
之类纳入肛中。
⑤食饵法，如以红枣、山药、黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末冲
蜜糖服。
⑥便秘数天的老年体弱者应尤其注意细心护理，防止用力过度努
挣虚脱或久起立后跌伤。
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热秘
病因病机：由肠燥热结所致便秘。
主要临床表现：这些老人在便秘的同时还会出现小便缺少黄
赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦舌红等病症。
护理原那么：润燥通便。
护理方法：①热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于
通便，只需抚养胃气，待饮食渐增，大便自然正常。药宜偏凉服，
于清晨空腹服效果更佳。
②饮食以清淡为宜，并多食瓜果蔬菜。如笋类、标准面粉、麦
片，忌食辛辣厚味。
③每天清晨饮一杯温开水或盐开水，光滑肠道，刺激肠蠕动。
平时多饮水有泻热润便的作用。
④观察舌苔和排便情况，如舌红苔燥，可用生大黄或番泻叶泡
水饮用以清热通便。
⑤老年人排便动力缺乏时用光滑性泻药剂，如甘油，尽量不用
石腊油，因石腊油可由肠壁吸收而在身体各组织沉积。
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