排污许可证承诺书样本模板.doc

承诺书（样本）
附件2
承诺书（样本）
XX环境保护厅（局）:
我单位已了解《排污许可证管理暂行措施》及其她相关文件要求, 知晓本单位责任、 权力和义务。我单位对所提交排污许可证申请材料完整性、 真实性和正当性负担法律责任。
我单位将严格根据排污许可证要求规范运行管理、 运行维护污染治理设施、 开展自行监测、 进行台账统计、 评定遵法情况并按时提交实施汇报、 立刻公开信息。我单位一旦发觉排放行为与排污许可证要求不符, 将立刻采取方法更正并同时汇报环境保护主管部门。我单位将自觉接收环境保护主管部门监管和社会公众监督, 如有违法违规行为, 将主动配合调查, 并依法接收处罚。
特此承诺。
（申明: 企业其她依法需要负担并申请排污许可证环境保护法律义务, 应在承诺书中补充。）
单位名称: 　（盖章）　　
法定代表人: （签字）　　
年 月 日
附件3
排污许可证（样本）
正　　本
同意部门:
证书编号:
单位名称:
注册地址:
法定代表人:
生产经营场所地址:
行业类别:
组织机构代码:
统一社会信用代码:
使用期限: 自 年 月 日起 至 年 月 日止
发证机关（公章）: 　　　　　
发证日期: 年 月 日
证书编号:
排污许可证（样本）
副　　本
单位名称:
注册地址:
行业类别:
生产经营场所地址:
组织机构代码证:
统一社会信用代码:
法定代表人:
技术责任人:
固定电话:
移动电话:
使用期限: 自 年 月 日起 至 年 月 日止
发证机关（公章）: 　　　　　
发证日期: 年 月 日
持证须知
一、 本证依据《排污许可证管理暂行措施》制订和发放。
二、 本证严禁涂改、 伪造、 出租、 出借、 倒卖或以其她方法非法转让。
三、 持证者必需严格根据本证要求污染物排放种类、 浓度、 总量以及排放地点、 方法、 去向等要求排放污染物。
四、 持证者应该根据国家和地方相关要求负担减排责任和义务。
五、 持证者应该配合环境保护主管部门监督检验, 如实反应情况并提供相关资料。
六、 其她未说明事项, 可查阅《排污许可证管理暂行措施》。
排污许可证目录
项　　目
内　　　　容
页　码
一、 排污单位基础情况
（一）排污单位基础信息
（二）关键产品及产能
（三）关键燃料及原辅材料
（四）产排污节点、 污染物及污染治理设施
二、 大气污染物排放
（一）排放口
（二）有组织排放许可限值
（三）特殊情况下许可限值
（四）无组织排放许可条件
（五）企业大气排放总许可量（单位）
三、 水污染物排放
（一）水环境保护目标
（二）排放口
（三）排放许可限值
（四）特殊情况下许可限值
四、 环境管理要求
（一）自行监测
（二）环境管理台账统计
（三）实施（遵法）汇报
（四）信息公开
（五）其她控制及管理要求
五、 许可证变更、 延续统计
六、 其她许可内容
一、 排污单位基础情况
（一）排污单位基础信息
表1 排污单位基础信息表
单位名称
注册地址
邮政编码
生产经营场所地址
行业类别
投产日期
年月日
生产经营场所中心经度
º ′ ″
生产经营场所中心纬度
º ′ ″
组织机构代码
统一社会信用代码
技术责任人
联络电话
所在地是否属于关键区域
□是
□否
关键污染物类别
□废气□废水
关键污染物种类
□颗粒物
□SO2
□NOx
□VOCs
□其她特征污染物（）
□COD
□氨氮
□其她特征污染物（）
大气污染物排放形式
□有组织
□无组织
废水污染物排放规律
大气污染物排放实施标准名称
水污染物排放实施标准名称
（二）关键产品及产能
表2 关键产品及产能信息表
序号
关键生产单元名称
关键工艺名称
生产设施名称
生产设施编号
设施参数
产品
名称
生产
能力
计量
单位
设计年
生产时间
（h）
其她
参数名称
设计值
计量
单位
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
（