见证取样送检委托书湘质监统编施 2002 — 31 工程名称:冷水江市江北路“白加黑”改造工程 2010 年8月10日产品( 含混凝土、砂浆试块及焊接件等) 名称烧结粘土砖试验项目强度规格型号 MU10 出厂批(炉编)号进场批量(吨个件) 10 万块有无出厂质量证明书有出厂质量等级合格出厂(成型)日期生产厂名禾青供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 检查井砌筑样品重量样品单件数 10块取样员签名见证员签名收样员签名施工单位湖南省第五工程有限公司电话检测单位冷水江市建筑科学研究所电话取样说明: 监理(建设)项目部(章) 2010 年8月 10日注:①本委托书一式三份,监理(建设)、施工、检测单位各一份;②施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档; ③见证人签名处应加盖见证人单位章; ④《见证取样、封样、送检方法要求》按照相关规范; 见证取样送检委托书湘质监统编施 2002 — 31 工程名称:冷水江市江北路“白加黑”改造工程 2010 年9月1日产品( 含混凝土、砂浆试块及焊接件等) 名称烧结粘土砖试验项目强度规格型号 MU10 出厂批(炉编)号进场批量(吨个件) 10 万块有无出厂质量证明书有出厂质量等级合格出厂(成型)日期生产厂名禾青供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 检查井砌筑样品重量样品单件数 10块取样员签名见证员签名收样员签名施工单位湖南省第五工程有限公司电话检测单位冷水江市建筑科学研究所电话取样说明: 监理(建设)项目部(章) 2010 年9月1日注:①本委托书一式三份,监理(建设)、施工、检测单位各一份;②施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档; ③见证人签名处应加盖见证人单位章; ④《见证取样、封样、送检方法要求》按照相关规范; 见证取样送检委托书湘质监统编施 2002 — 31 工程名称:冷水江市江北路
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