抑郁症的诊断与治疗精选课件.ppt

关于抑郁症的诊断与治疗
第一页，本课件共有71页
抑郁症的定义
CCMD-3抑郁发作定义：
以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
第二页，本课件共有71页
抑郁症的临床症状-核心症状
：悲伤、痛苦、沮丧
无明显原因，或牵强附会的原因；
强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪；
患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。
绝望：对前途感到悲观失望，认为无出路。
无助：对现状缺乏改变的信心与决心。
无用：认为自己无价值、充满失败。
第三页，本课件共有71页
抑郁症的临床症状-核心症状
：
表现：兴趣爱好的范围减少、强度减弱；
涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。
第四页，本课件共有71页
抑郁症的临床症状-核心症状
：快感丧失
失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；
即使有高兴的事，或受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。
与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。
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抑郁症的临床症状-心理症状群

最常见的症状之一；
体验：不安的预兆，好象可怕的事情将要发生 ；
植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等；
伴随认知内容：危险、丧失、耻辱将临，亲友即将死亡等。
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抑郁症的临床症状-心理症状群

75%患者存在；
病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；
罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；
罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。
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抑郁症的临床症状-心理症状群
:主要指幻觉、妄想；
与心境相和谐的:
如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；
与心境不和谐的:
如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。
特点
持续时间短；部分患者可持续很长时间；
部分存在一定自知力；
多与心境相协调；
现实性或非荒谬性；
非原发妄想；
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抑郁症的临床症状-心理症状群
：
注意力与记忆力下降：可逆性
认知扭曲：悲观解释，灰色
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抑郁症的临床症状-心理症状群
：
抑郁症患者约50%出现过，10-15%死于自杀
自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀
特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。
发展过程：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为
自杀观念：出现自杀的想法；
自杀企图：准备自杀；
自杀行为：付诸行动。
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