新冠病毒肺炎宣教.doc

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宣
教
新型冠状病毒
感染肺炎知识
罗芳桂
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尖扎县人民医院中医科
医科
新型冠状病毒感染
肺炎知识宣教
2019年12月以来，省市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区与境外也相继发现了此类病例。
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一、什么是冠状病毒
冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染脊柱动物，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。
本次发现的新型冠状病毒〔WHO已命名为“2019-nCOV〞，即2019新型冠状病毒〕外，感染人的还有6种。
其中4种致病性较低，另外两种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。
二、病原学特点
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与
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SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒〔bat-SL-CoVZC45〕同源性达85%以上。体外别离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中别离培养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
三、流行病学特点
〔一〕传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。〔二〕传播途径。
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
〔三〕易感人群。
人群普遍易感。
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此次疫情的病例特点患者年龄集中在 40~60岁，并有低年龄儿童患者。
♥高危人群多为老年人、有根底病者与肥胖者。
♥危重症约占 15%。
四、临床特点
〔一〕临床表现。
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性根底疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
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〔二〕实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，局部患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；局部危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反响蛋白〔CRP〕和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进展性减少。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
〔三〕胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影与间质改变，以肺外带明显。进而开展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
五、诊断标准
〔一〕疑似病例。
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
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〔1〕发病前14天有市与周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
〔2〕发病前14天曾接触过来自市与周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
〔3〕聚集性发病；
〔4〕与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。
〔1〕发热和/或呼吸道症状；
〔2〕具有上述肺炎影像学特征；
〔3〕发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。
〔二〕确诊病例。
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
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