第四章闻诊.ppt

第四章闻诊【目的要求】 。 。 。闻诊听声音嗅气味第一节听声音?概念: 通过听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响,以判断病变寒热虚实性质的诊病方法。?原理: 声音的发出需靠喉、会厌、舌、齿、鼻等器官的协调活动。 肺主一身之气,气动则有声; 肾主纳气,肾间动气上出于舌而发出声音; 言为心声。故听声音不仅能察发生器官的病变,还可以推断脏腑的病变(主要肺、肾、心),从而了解疾病的表、里、虚、实等变化。?听声音的内容: 包括辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣。一、声音正常声音: ⑴共同特点:发声自然,音调和畅,刚柔相济,男性多声低而浊,女性多声高而清。⑵个体差异:儿童声音尖利清脆,老人声音浑厚而低沉。⑶情志变化:喜时发声欢悦而散,怒时发声忿厉而急, ,静则发声正直而严肃,爱则发声温柔。病变声音(一)发声发音高亢,声音连续,洪亮有力为正气充足, 属阳证、实证、热证; 发声低怯、声音断续、细弱无力为正气虚衰, 属阴证、虚证、寒证; 语声重浊为感受风寒湿邪气导致肺失宣降或痰湿困阻。(二)音哑和失音新病音多属实证,外邪袭肺,肺气不宣,清肃失职(金实不鸣) 。久病多属虚证,精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼金(金破不鸣) 。(三)鼻鼾: 睡中鼾声,多是气道不利,昏睡不醒,鼾声不绝, 手撒遗尿为中风之危证。(四)呻吟: 呻吟不止,多是身有痛楚或有胀满。呻吟高亢有力,多为实证、剧痛。 呻吟低微无力,多为虚证。呻吟攒眉,多头痛。 呻吟不起,多为腰腿痛。 呻吟而扪心或护腹,多见胸脘或腹痛。 呻吟扪腮,多为牙痛。(五)惊呼: 惊呼声尖,表情恐惧,多为剧痛或惊恐;小儿夜啼亦多惊风。(六)喷嚏(七)呵欠(八)太息: 又名叹息,在情绪抑郁时,因胸闷不畅,一声长吁短叹后,自觉舒适的一种表现。病机:情志不舒、肝气郁结。