2010年国际心肺复苏指南.doc

2010 年国际心肺复苏指南心肺复苏术是指救护者在现场对呼吸、心跳骤停者及时实施人工胸外心脏按压和人工呼吸的急救技术, 为维持基础生命提供必要的氧气及充分的血液循环的紧急急救措施。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏, 4~ 6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation, CPR ) 必须在现场立即进行。不学医的人们也应该学会, 急救不存在简单与复杂, 只要做了胸外按压,一定会为急救人员争取营救时间。 1. 发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治; 2. 判断病人意识,( 注意做到轻拍重唤!) 如无反应, 立即呼救并请求他人拨打电话, 与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者,则先进行 1 分钟的现场心肺复苏后,再联系求救; 3. 立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立即施行胸外心脏按压! 4. 按压 30 次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸。人工呼吸与胸外按压比例为 2:30 。单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为 100 次。有条件要及早实施体外除颤。由美国心脏学会( AHA )和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。 2010 年美国心脏学会(AHA) 和国际复苏联盟(ILCOR) 发布最新心肺复苏和心血管急救指南修改了操作程序。大家比较熟悉的紧急状况下心肺复苏的程序是:A 开放气道;B 人工呼吸;C 维持循环。这套理论延续了很多年。现今, 此程序更改为:C 维持循环( 胸外按压);A 开放气道(畅通呼吸道); B 人工呼吸(吹气)。请大家记住复苏程序由 ABC 变成 CAB 。心肺复苏的适应症?病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; ?心音无、大动脉无; ?心跳呼吸停止; ?面色苍白或紫绀,瞳孔散大; ?心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。心搏骤停的识别心搏骤停的识别一般并不困难, 最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失, 一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在, 以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动, 如果二者均不存在, 就可做出心搏骤停的诊断, 并应该立即实施初步急救和复苏。如在心搏骤停 5min 内争分夺秒给予有效的心肺复苏, 病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症; 但若延迟至 5min 以上, 则复苏成功率极低, 即使心肺复苏成功,亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。因此在现场识别和急救时, 应分秒必争并充分认识到时间的宝贵性, 注意不应要求所有临床表现都具备齐全才肯定诊断, 不要等待听心音、测血压和心电图检查而延误识别和抢救时机。五个生存链(1 )立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;( 2 )尽早实施心肺复苏 CPR ,强调胸外按压;( 3 )快速除颤;( 4 )有效的高级生命支持;( 5 )综合的心脏骤停后治疗。基础生命支持基础生命支持(basic life support, BLS) 又称初步急救或现场急救,目的是在心脏骤停后, 立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救, 以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧(通常按正规训