《护理学基础》实验指导护理教研室护理技术操作规范指导《护理学基础》技术操作规范指导素质要求: 精神饱满、仪表端庄大方、衣帽整洁,学生报告班级、姓名及操作项目,同时要求语言清晰流利操作前准备: 洗手、戴口罩、衣帽整洁用物准备: 能将用物备齐, 有菌物品与无菌物品分开放置一、铺床法(一) 备用床用物准备:床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、枕芯操作程序: 1. 备齐用物, 将用物放于护理车上, 携置病人床旁 20㎝,移椅至床尾正中距床约 15㎝,将用物放于椅上 ,上缘紧靠床头,铺床褥在床垫上 (1) 大单中线和床中线对齐,分别散开, 先铺床头后铺床尾(2) 将床头大单折成 45° 角,拉紧塞在床垫下(3) 至床尾拉紧大单, 同法铺好对侧床角(4) 拉紧大单中部, 塞于床垫下, 同法铺好对侧大单 : “S”形式①将棉胎和毛毯竖摺三折,再“S”形横摺三折备用②将被套上面平铺于床上, 被套中线与床中线对齐, 开口端向床尾③拉开被套开口端上层, 将折好的棉胎放入被套内, 底边同被套的开口边平齐,拉棉胎上缘至被套封口处,将竖折的棉胎先近侧后对侧铺开,与被套平齐,对好两上角④被盖上缘与床头平齐, 至床尾逐层拉平被套和棉胎,系带⑤边缘向内折叠与床沿平齐,铺成被筒,尾端折于床垫下⑥转至对侧, 同法折叠另一侧被盖 6. 套枕套:将枕套套于枕芯上,四角充实平整,系好枕带,开口处背向门,放于床头正中 : 1. 各层床单平整紧扎, 美观实用, 病床单位清洁整齐。 2. 操作中注意省力节力原理。(二) 暂空床用物准备: 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、必要时备橡胶单和中单操作程序: 1. 按备用床操作程序铺好大单,套好被套 2. 将备用床的被盖(被套式)三折于床尾 3. 根据病情需要铺橡胶单和中单。铺法:将橡胶单铺平,上缘距床头 45-50 ㎝, 中线与床中线对齐,同法将中单铺于橡胶单上,两单边缘下垂部分一起平整地塞入床垫下, 转至对侧, 同法铺好效果评价: 1. 各层床单平整紧扎, 美观实用, 病床单位清洁整齐。 2. 操作中注意省力节力原理。(三)麻醉床用物准备: 床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、枕芯、必要时备橡胶单、中单、麻醉护理盘、热水袋和毛毯操作程序: 、被套、大单等,翻转床垫 2. 按顺序备好用物携至床旁 3. 移开床旁桌距床约 20㎝, 移椅至床尾正中距床约 15㎝, 将用物放于椅上 4. 铺好一侧大单( 方法同铺备用床) 5. 根据病情需要和手术部位,将橡胶单及中单分别对好中线,铺在床头或中部或床尾(颈、胸部手术可铺在床头,腹部手术者可铺在床中部,下肢手术者可铺在床尾), 边缘平整塞在床垫下, 若需铺在床中部, 则上端距床头 45-50 ㎝ ,同法铺第二块橡胶单及中单,并与床头齐 7. 转至对侧,按同法逐层铺好大单、橡胶单和中单 : 被套式被盖的铺法——被套上端与床头平齐,两侧边缘向内折叠与床垫齐,尾端向内折叠与床尾齐, 再将被盖纵向三折叠于一侧床边, 开口向着门 9. 套枕套,将套好的枕头横立于床头 10. 移回床旁桌,椅子放于折叠被同侧 11. 将麻醉护理盘放于床旁桌上,其他用物放在合适的地方 12. 天冷时,床上可增加热水袋及毛毯效果评价: (1) 用物准备符合病人手术后和麻醉后需要(2) 各层床单平整紧扎,适合术后病人使用(3) 操作中注意省力节时二、无菌技术操作(一) 操作原则 1. 环境要求:无菌技术操作,必须在清洁的环境中进行 2. 操作人员要求:无菌操作时衣帽整洁,洗手戴口罩 3. 物品保管:无菌物品和非无菌物品应分别放置,且有明确标志。无菌物品必须放于无菌包或无菌容器内,无菌包外应标明物品名称、灭菌日期,按失效先后顺序摆放,放于清洁、干燥、固定的位置,过期或受潮应重新灭菌,定期检查 4. 进行无菌技术操作时的要求: ①取放无菌物品应面向无菌区②取用无菌物品时应使用无菌持物钳③操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品④无菌物品一经取出, 不可再放回无菌容器内 5. 保持无菌:不可面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏,若怀疑无菌物品被污染,应重新灭菌 6. 一人一物:一套无菌物品只供一位病人使用,防止交叉感染(二)、无菌技术基本操作法 1. 无菌持物钳的使用用物准备: 镊子缸、消毒液、镊子、卵圆钳、三叉钳操作程序: (1) 无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器里,浸泡液应浸过无菌持物钳的关节轴以上 2-3cm 或持物镊的 1/2 处, 每个容器只能放置一把无菌持物钳(2) 打开容器盖,手固定在持物钳上端的两个圆环或持物镊上
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