导尿管相关尿路感染预防SOP.doc

导尿管相关尿路感染预防 SOP 一、插管前准备与插管时的措施 1. 尽量避免不必要的留置导尿; 2. 仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不得使用; 3. 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选 16F ,女性选 14F ; 4. 规范手卫生和戴手套的程序; 5. 常规的消毒方法:用0 .1% 的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜, 程序如下: ?男性: 自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟。?女性:先清洗外阴, 其原则由上至下, 由内向外, 然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门,每一个棉球不能重复使用; 1. 插管过程严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道粘膜损伤; 2. 对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。二、插管后的预防措施 1. 保持尿液引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口; 2. 如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查; 3. 导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏,需要更换导尿管; 4. 疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗; 5. 保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后还需消毒; 6. 患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中; 7. 不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染; 8. 悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液; 9. 长期留置导尿管病人,定期更换导尿管( 1次/2 周)和集尿袋( 2次/周); 10. 疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管; 11. 每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。三、其他预防措施 1. 定期对医务人员进行宣教; 2. 定期公布导尿管相关尿路感染( UTI ) 的发生率。导管相关血流感染预防 SOP 一、穿刺点的选择: 1. 应该综合考虑以下因素:患者的舒适性、安全性,皮肤消毒,患者具体情况(曾经置管, 解剖畸形,凝血功能等) ,发生机械损伤的危险(出血和气胸等) ,有无床边超声,感染危险程度等诸多因素; (CVCs ):成人建议选择锁骨下静脉置管并最好建立皮下隧道,儿童建议选择股静脉置管; 3. 经外周中心静脉导管:需长期置管者可采用经外周静脉至中心静脉置管( )更安全、可靠; 4. 外周静脉导管:在成人,要尽量选用上肢静脉而少用下肢静脉,以减少静脉炎和感染,在小儿,要尽量选用头皮、手、脚部位的静脉,少用腿、臂或肘窝处。二、敷料的选择: 、透明的、透气的专用贴膜(必须注意贴膜的质量)。 、高温季节、渗血、穿刺后第一次覆盖敷料,使用纱布,不用贴膜。 ,若为无菌纱布,每天更换一次;若为专用贴膜,国产贴膜每天更换一次; 3M 贴膜一般每周更换敷料 2次。 、松动或者有污物时应该及时更换。三、血管内导管的选择: 1. 综合考虑血管内导管的用途、插入血管的分类、使用时间的长短、导管相关并发症(感染和非感染)的风险等因素,选择导管种类。、聚氨基甲酸乙酯材质导管。四、手的卫生和无菌操作: 1. 外周静脉导管:穿刺和护理前,仔细洗手或手消毒,操作时戴口罩、帽子、无菌手套,穿刺点