静脉输液管理新规制度.doc

吉化集团企业总医院
静脉输液规范
第一章 总则
第一条 为规范吉化总医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达成诊疗目标，增强护士防范意识和能力，预防医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本措施。
第二条 本要求关键依据《美国INS静脉输液诊疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液诊疗护理实践指南》（）、《护士条例》、《吉林省三级综合医院等级评审（价）标准（）》制订。
第三条 本措施适适用于吉化总医院临床各护理岗位。
第二章 管理内容及标准
第四条 管理标准
严格实施静脉输液安全管理制度。
第五条 管理内容
实施输液诊疗护理人员资质标准和权限
1、资质
依据《护士条例》取得护士资格注册护士可从事基础输液诊疗护理工作
实施PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上主管护师，同应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。
专业静脉诊疗护士应拥有输液诊疗护理中必需含有专业知识和技能
2、权限
依据医嘱根据输液诊疗护理技术操作规范进行输液诊疗护理
对患者进行教育
利用护理程序
正确使用输液诊疗仪器设备
正确、立即、正确统计相关护理文件
监控诊疗反应
控制感染
进行质量控制
遵守医院相关规章制度
药品安全使用。
医嘱查对：
⑴ 药品在使用前必需由2人以上查对医嘱，确定医嘱无误后才能实施。
⑵ 实施医嘱后需认真誊录输液瓶签、输液卡，由专员负责摆液体。诊疗卡、服药卡、输液卡应誊录工整，不得涂改。
溶液查对：
⑴软包装溶液检验方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检验有没有渗液，如发觉有渗液，说明软包装已经有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液质量：认真观察溶液有没有沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检验有没有漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检验其质量。如检验溶液时发觉有异常立即更换并上报护理部处理。
⑵ 瓶装溶液检验方法 和软包装溶液检验方法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检验其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提醒该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转和软包装溶液检验方法相同。
⑶正确粘贴输液瓶签 张贴瓶签前必需认真查对溶液名称、浓度、剂量和瓶签是否相符，查对无误后才能粘贴。
配药：
液体摆后，配药者在配药前必需再认真查对一次。
护士要熟练掌握本科常见药品配伍禁忌，依据医嘱提前对液体进行排序。
确定药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并署名和时间，药液尽可能做到现配现用。
配药前正确计算给药剂量，依据药品不一样性质、药液量及特殊诊疗要求，选择适宜给药器具、设备、穿刺部
位，如注射器规格、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以确保安全顺利给药。
特殊给药（珍贵药品、毒麻药品、用量微小药品）剂量小于药品单包装剂量时，应先正确抽取所需给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。珍贵药品及特殊专科用药，有条件时尽可能在患者监督下配药，同时应注意避免药液损失、浪费。
药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
5、给药：
⑴ 正确评定病人，包含患者生理、心理方面及文化背景，穿刺部位皮肤、血管情况，依据输入药品名称、作用及药品浓度选择适宜血管。
⑵ 给药前向患者做好通知，在给药过程中不得由患者或家眷操作，如：调滴速、排气、拔针等。
⑶ 给药前应先取得患者或家眷认证。认真查对床号、姓名、药名、剂量、药液质量和颜色等，确定无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查，发觉问题立即汇报护士长，必需时应在医患双方、医务处或护理部共同在场情况下，封存实物，并做好统计。
⑷ 给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者多种药品反应，发觉异常立即
汇报医师对症处理。输液巡视时，到床前认真观察和问询患者给药后反应。
⑸ 给药过程中患者提出违反操作规程及医院规章制度要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得私自满足患者不合理要求。若患者仍不了解时，应立即汇报护士长、主管医师、科主任或护理部。
⑹ 一些特殊药品在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药品不良反应。
6、更换补液：
⑴ 更换补液时必需先检验将要接瓶补液有没有混浊、沉淀等。
⑵ 查对相邻二组补液有没有配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者反应是否有沉淀、混浊现象出现，如有应立即更换输液管。
⑶ 对两种已知有配伍禁忌补液不能相邻输入，中间应有其它液体间隔，如无其它补液，应用生理盐水间隔。
⑷ 药液输入后，应亲密观察用药后效果和不良反应。
⑸ 换瓶/袋时需