病毒性肝炎的抗病毒治疗精选课件.ppt

关于病毒性肝炎的抗病毒治疗
第一页，本课件共有43页
引 言
* 病毒性肝炎：
甲型、戊型--不需要抗病毒治疗
丁型
庚型
* 当前迫切需要：
乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗
第二页，本课件共有43页
乙型肝炎的病程
第三页，本课件共有43页
减轻肝脏炎症坏死病变
改善长期临床阻断病毒复制
预后
阻止肝脏损害的进展  肝硬化
预防乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝癌发生
延长生存期
慢性乙型肝炎治疗目的
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干扰素
IFN-a是最早被批准的抗病毒药物用于肝炎治疗
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作用机理
1 抑制病毒复制
2 免疫调节作用
3 增强NK细胞活性及抗肿瘤作用
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疗效评价
完全应答（显效）：
ALT复常、HBV－DNA、HBeAg 阴转；
部分应答（部分显效）：
ALT复常、HBV－DNA或 HBeAg 阳性；
完全无应答（无效）：
ALT未复常、HBV－DNA、 HBeAg 仍阳性
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持续应答：
停药6－12个月仍为显效或有效者.
复 发：
治疗结束时为显效和有效，停药6 －12个月出现ALT异常及HBV－ DNA阳转者为复发
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国外学者Richard报道：
5MU/d 共16周，35％~45％患者产生免疫应答。故建议5MU/d或10MU/d，每周3次，4~6个月，(甚至一年),皮下注射
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远期疗效
IFN-a治疗后5年，HBV-DNA清除率、ALT复常率分别为65％和58％，而对照组为31％和22％。10年随访累积生存率IFN为98％，而对照组为55％
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