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医保管理制度内控制度.doc


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医保管理制度内控制度.doc医保存理制度
一、严格履行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不停提升医疗质量。
二、坚持“以病人为中心,以质量为核心”的思想,热情为参保病人服务。优化就医流程,为就诊病人供给优良、便利、便宜、高效的医疗环境。
三、严格履行合肥市基本医疗保险药品目录、诊断项目、医疗服务设备标准。
四、诊断中,凡需供给不在基本医疗保险支付范围内的医疗服务,需由参保人员肩负花费时,一定预先征生病人或家眷的赞同并署名。未征生病人允许,私自使用目录外药品及诊断项目、医疗服务设备,惹起病人投诉,由有关人员肩负全部花费。
五、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时,应付患者进行身份考证,严格把关,严禁将交通事故、打斗打斗、工伤等非医保基金支付范围的花费列入医保基金支付。
六、门诊及住院病历,应书写规范齐备,各样检查治疗、用药及出院带药需切合病情及有关规定。
七、病人住院时期需转上司医院治疗的,需由科室主管医师先填写转院申请表,科室主任、院长署名,由医保办审查并向医保中心存案。
八、诊断过程中,不得将不属于医保目录范围内的药品、治疗项
目归入医保支付范围内。
九、严格依据《安徽省医疗收费标准》收费,不得私自立项,抬
价、巧扬名目。

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