超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值.doc

超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值.doc超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值摘要: 目的分析甲状腺微小乳头状癌( PTMC ) 的声像图特征, 提高术前诊断准确率。方法对 36例 41 个经手术和病理证实的 PTMC 声像图特征进行回顾性分析。结果低回声或极低回声 38 个( % ) ,结节纵/横比≥1的 34 个( % ) ,边界不清晰 26 个( % ) ,形态不规则 25个( % ) ,伴微钙化 30 个( % ) ,血流Ⅰ级或Ⅱ级 29 个( % ),Ⅲ级 12个( % ), 颈部淋巴结肿大 27个( % )。结论高频超声对 PTM C 具有重要的诊断价值。关键词:甲状腺;微小乳头状癌;超声近年来,随着甲状腺超声成像质量的日益提高,以及其实时、无创、经济简便等优点, 甲状腺超声检查在甲状腺结节的良恶性鉴别中的作用日益彰显,并对甲状腺结节的临床评估产生着深远影响。 1 资料与方法 一般资料选取江苏省南通大学附属医院 2013 年1 月~ 2014 年6 月 36例 PTMC 患者, 女性 28例, 男性 8例, 平均 47岁。结节大小直径为 ~ 。全部病例均经手术病理证实。 方法采用西门子 512 超声诊断仪,探头频率 5~ 12MHz 。患者取仰卧位, 颈部垫枕使头后仰, 充分暴露颈部, 常规扫查甲状腺双侧叶及峡部, 观察甲状腺大小、形态、内部回声, 甲状腺结节的部位、大小、边界、形态、内部回声、微小钙化灶。彩色多普勒显像( CDFI ) 观察结节内部与周边血流分布情况, 将血流分为 3 种类型:Ⅰ型: 无血流型;Ⅱ型: 结节周边可探及较丰富的血流信号,内部无/ 少许血流信号; Ⅲ型:结节内部血流丰富而周边少或无血流信号。常规检查颈部有无肿大淋巴结。 2 结果 病理结果甲状腺微小乳头状癌 36例 41 个病灶,其中单发 21例( % ) ,双病灶 5 例( % ) ,合并结节性甲状腺肿 7 例( % ),合并腺瘤 3 例( % ) 。术前超声检查误诊 4 例,漏诊 2 例,诊断符合率为 % 。 声像图特征 41 个病灶按内部回声、纵横比、边界、形态、微小钙化、血供及颈部淋巴结肿大等因素进行综合分析(见图 1、2) 。低回声或极低回声 38个( % ), 结节纵/ 横比≥1的 34个( % ), 形态不规则 25 个( %) ,边界不清晰 26( % ) ,伴微钙化 30 个( % ), 血流Ⅰ级或Ⅱ级 29个( % ),Ⅲ级血流 12个( % ), 颈部淋巴结肿大 27 个( %)。 3 讨论 形态及边界由于 PTMC 可呈浸润性生长,累及周围甲状腺组织, 故其可出现形态不规则、边界不清晰现象。本组 PTMC 结节形态不规则 25 个( %) ,边界不清晰 26( % ) 。可见甲状腺微小癌其形态多不规则, 边界多不清晰, 是甲状腺微小癌有意义的诊断依据之一, 但也有一部分微小癌可以表现为形态规则或边界清晰, 因此必须结合其他声像图特征综合分析。 纵横比( A/T ) 纵横比( A/T ) 是结节形态的变异指标, 与结节的生长