我院临床药师查房工作.doc

我院开展临床药师查房工作初探宋晓斌河南省商丘市中心医院 476000 关键词:临床药师临床药学按照卫生部、中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确提出医院应逐步建立临床药师制和河南省医院质量管理年的要求,我院自 2003 年起逐渐开展了临床药师深入病房进行临床医师查房工作, 通过近 5 年的努力, 在临床药师查房工作上取得了一定的经验。本文对目前我院临床药师应的工作内容和方法进行了探索, 现将 5 年来的工作体会加以总结。 1 工作情况临床药师人员配制应根据《医疗机构药事管理暂行规定》,由临床药师应具专业本科以上学历,并取得中级职称以上药学专业技术资格的人员担任。而目前我院尚无法设立专职临床药师, 药剂人员梯队建设亟待完善, 专业培养临床药师教育基础薄弱,进行临床查房主要是按照“长期定点”模式[ 1 ]由一位主管药师兼职,每周定期到呼吸内科、神经内科、心血管科, 脑外科以及小儿科等临床重点科室开展工作, 逐渐积累工作经验。5 年来共查住院患者病例共 300 0 余份。上报药物不良反应事件共 80 余例。 临床查房重点药师要开展以病人为中心的药学服务, 需深入临床, 那么药师与医师的合作则显得非常重要。无论是临床的领导还是药剂科的领导,都应具备前瞻性眼光, 鼓励医师与药师、药师与医师的合作, 这不仅可以促进医院发展, 而且可以最大限度地服务于患者。选取疑难病患者病例, 与临床医生共同探讨病案, 深入临床, 面对病人跟随住院医师查房, 了解科室病人总体概况, 寻找病情复杂的病人作为重点病例,进行住院治疗全过程的跟踪和参与,最终完成该病人的病历。通过查阅病历, 发现用药不合理之处( 包括普通药品和抗菌药物的选择不当、用法用量不正确、疗程过长、配伍及联合用药不适当等等) ,适时对医生的治疗方案提出自己的意见和理由。如有关抗菌药物使用存在的问题, 在临床药师病历查阅中, 发现较普遍, 经过与医生的及时沟通予以妥善解决, 既减轻病人负担, 也有利于《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻执行, 减少耐药菌的产生, 避免卫生资源的浪费。 药学信息咨询是临床药师最主要的日常工作之一。从咨询的对象主要为医生、护士。初期的提问者多为医生,尤其是低年资的住院医生、进修医生及在读研究生,其咨询的问题为药品品名、剂量、规格、价格、是否属医保范围等基本信息。我们将药品的说明书, 分类整理存放, 便于及时查阅。护士的提问多与药物的配伍禁忌、用药顺序、不良反应相关。随着临床药师深入临床时间和知识的积累,咨询内容慢慢过度到治疗药物的选择和合理使用。药师参与临床用药后,有利于药师将 ADR 信息及时反馈给临床医生, 并对患者用药进行宣传。这样可尽量避免多种药物之间的不良相互作用, 可减少药物不良反应的发生。四是药师承担了医、护、患三方的用药咨询服务, 咨询内容多种多样, 如服药方法、时间、次数,药物的配伍禁忌、联合用药等问题, 老年人及儿童用药剂量, 孕妇和哺乳期妇女用药问题, 糖尿病患者、肝肾功能不全患者如何用药, 抗生素的合理使用等等。介绍科学的用药方法: 药学人员在提供服务时应针对不同的药物,尤其是特殊剂型(如洗剂、栓剂、泡腾剂等)、特殊人群( 老人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、精神不健全等) 、特殊病理人群(肝、肾功能不全、心脑血管疾病、糖尿病等) 用药