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新生儿黄疸详解
目录
定义
胆红素代谢特点〔成人vs 新生儿〕
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的并发症
新生儿黄疸的治疗
定义
胆红素代谢特点〔成人vs 新生儿〕
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的并发症
新生儿黄疸的治疗
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。
成人
血清总胆红素含量<1mg/dl，
当> 2mg/dl时，临床上出现黄疸。
新生儿
血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸；
50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；
局部高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源；
胆红素在血循环中的运输；
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄；
胆红素的肠肝循环。
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
网状内皮系统
无效的红细胞形成〔旁路〕＜3%
衰老红细胞的分解代谢80％
肝内胆红素组织胆红素20%左右
胆红素＋血浆白蛋白
胆红素 Y、Z蛋白
结合作用
结合胆红素
毛细胆管
光面内质网
葡萄糖醛酸转移酶
肝肠循环
重吸收后90％
细菌作用
尿胆元80％排出
粪：尿胆元〔40－250mg/L〕
10％
尿：尿胆元 〔0－4mg/日〕
肝细胞
正常胆红素的代谢
肾脏
β一葡萄糖醛酸苷酶
胆红素的来源〔成人vs 新生儿〕
成人
新生儿
原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆绿素还原酶
胆红素
衰老红细胞 血红蛋白（80%）
骨髓中红细胞前体
肝脏和其他组织中的含 血红素蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
网状内皮细胞
肝、脾、骨髓
联结的胆红素〔UCB-白蛋白〕不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过
新生儿联结的胆红素量少
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少
刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结
胆红素的运输〔成人vs 新生儿〕
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素
血循环中
+白蛋白
游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）
肝血窦