肋软骨炎.doc

肋软骨炎简介肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎, 肋软骨增生病. 其病因不明, 一般认为与劳损或外伤有关, 在人们搬运重物, 急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤, 或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等, 导致胸肋关节面软骨的水肿, 增厚的无菌性炎症反应而发病。中医认为, 肋软骨炎疼痛窜及胸胁, 上臂乃气滞; 局部隆起, 压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,。临床表现好发于 20~30 女性,男: 女之比为 1:9 。病变部位多在胸前第 2-- 5 肋软骨处,以第 2、3 肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄, 锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛, 有压痛和肿大隆起, 深吸气, 咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂. 但局部皮肤无改变; 疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后, 疼痛还会发作. 发病有急有缓, 急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状, 肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气, 休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 X线摄片,化验室;未见明显异常。临床一般没有详细分类。妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊,因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此; 肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难,若系乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧,而乳房疼痛则不受这些因素的影响。易患人群 1、年龄方面本病多发于 20~35 岁成年人。具体发病原因上不明确。 2、性别方面男女比例为 1:9。 3、职业方面常用上肢搬运抬杠重物的青壮年劳动者易患此病。上肢用力操作时胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带长期受到摩擦,在不知不觉中,肋骨与肋软骨交界处呈弓状,引发肿胀、钝痛等问题,从而导致肋软骨炎。辅助检查本病多见于青壮年,女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。辅助检查 1 、由于肋软骨在 X 线片中不能显影,胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。 2、B 超可显示肋软骨肿胀及结构改建,容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。 3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。 4、MRI 能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。 5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。鉴别诊断(1 )胸锁关节肿大和疼痛:其病因很多,如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。(2)隐性肋骨骨折:常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较局限,仅有轻微疼痛。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。(3 )冠心病:在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞,疼痛无缓解。(4 )肿瘤:肋软骨良性肿瘤生长慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。 X片可显示骨质破坏。疾病治疗(1)对症治疗,