脑出血病人的护理.doc

脑 出血病人的护理主讲:佘燕青一、概念? :各种原因引起的脑实质内出血,称为脑出血。? 2. 发病率:占脑卒的 20%~30% 。? 3. 死亡率: 40% 。? 4. 大脑半球出血: 80% 。? 5. 脑干、小脑出血: 20% 。二、病因 1. 高血压合并动脉硬化:是脑出血的最常见原因。高血压动脑硬化造成脑动脉壁内膜损伤, 导致小动脉壁破损形成微动脉瘤出血。 2. 先天性脑动脉瘤、血管畸形。 3. 脑动脉炎、脑瘤。 4. 血液病。 5. 转发性:原因不明。三、常见的脑出血的先兆症状有突然感觉到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。?与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人说话。? 暂性事物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。 m 突然感到头晕, 周围景物出现旋转, 站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂的出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。四、辅助检查 检查:可见鲜红的血肿,对脑出血有确诊价值。 2. MRI :和脑血管照影能检查出更细微的病变。 3. 脑脊液检查:只在无 CT 检查条件,且临床无明显颅内压增高表现时进行。脑脊液压力增高,多为血性脑脊液。五、治疗原则降低颅内压控制脑水肿防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。六、护理诊断及合作性问题 1. 急性意识障碍与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构及脑干网状上行激动结构有关。 2. 躯体活动障碍与脑出血使椎体束受损导致肢体瘫痪有关。 3. 语言沟通障碍与大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪有关。 4. 感觉紊乱与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。 5. 潜在并发症:脑疝、消化道出血、感染。七、护理措施 1. 一般护理①休息与体位脑出血急性期应绝对卧床休息,保持安静,发病后 24h-48h 内避免的搬运, 以防出出血加重。控制脑水肿、降低颅内压,头抬高 15° -30 ° ,以利于静脉回流,使颅内压下降。②饮食护理大量脑出血昏迷病人, 24-48 小时内禁食, 以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。③保持大便通畅避免用力排便,遵医嘱应用导泻药物,但禁止灌肠。 2. 病情观察急性期重点动态观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测 1 次,平稳后, 2-4 小时测 1 次,并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应及时发现,立即进行抢救。 3. 对症护理言语训练在肢体康复的同时应与