骨髓瘤可能并发那些疾病.doc

骨髓瘤可能并发那些疾病迄今尚未完全阐明,可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物,与慢性感染、慢性抗原刺激有关,还可能与遗传有关,以及与 IL-6 等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中,骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上,因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生,自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。那么,骨髓瘤可能并发那些疾病呢。多发性骨髓瘤(MM) 是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的 B细胞恶性肿瘤,伴有骨基质和骨小梁大量破坏,形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病, 引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症,偶尔引起神经压迫综合症,严重影响患者的生存质量。分型 ,可分为 5型:(1) 孤立型;(2) 多发型;(3) 弥漫型;(4) 髓外型;(5) 白血病型。 (1)IgG 型:多见,占 50%-60% ,易感染,高钙血症和淀粉样变较少见。(2)IgA 型:占25% ,高钙血症明显,合并淀粉样变,出现凝血异常及出血倾向机会较多,预后较差。(3)IgD 型:很少见,仅占 % ,瘤细胞分化较差,易并发浆细胞性白血病, 几乎 100% 合并肾功能损害,生存期短。(4)IgM 型:少见,易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。(5) 轻链型:占 20% ,80%-100% 有本周氏蛋白尿,易合并肾功能衰竭和淀粉样变性,预后很差(6)IgE 型:很罕见。(7) 非分泌型:占1%以下,血与尿中无异常免疫球蛋白,骨髓中浆细胞增高, 有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。症状: (一)MM 瘤细胞浸润表现 、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见早期出现的症状,约占 70% ,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。 ,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。血小板减少,出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见,严重可见内脏及颅内出血。 、脾、淋巴结和肾脏浸润肝、脾轻度、中度肿大,颈部淋巴结肿大, 骨髓瘤肾。 、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。(二)骨髓瘤细胞分泌大量 M蛋白引起的症状 ,亦可见真菌、病毒,最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症,病毒性带状庖疹也可见。 50%-70% 病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出