患者身份识别和查对制度落实督查表1.docx

患者身份识别和查对制度落实督查表1.docx患者身份辨别和核对制度落实监察表1
患者身份辨别和核对制度落实监察表1
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身份辨别和核对制度落实监察表
科室
监察人
督察
身份辨别
核对制度
整顿举措
内容
能否执
操作中使
特别人
腕带、床
腕带标
特别人
掌握核对制
医嘱办理
医嘱班
履行口
履行给药
麻醉、精 1
能否发现
时间
行身份
用两种以
群八类
头卡信
识内容
群能否
度医嘱办理
治疗卡二
班核对
头医嘱
治疗备药
类药物、高
身份信
床号
辨别制
上身份识
身份识
息能否
能否齐
佩带腕
核对流程
人核对并
每天总
能否规
后二人核
危药品执
息、给药、
姓名
度
别
别方法
正确
全
带
署名
对
范
对署名
行双署名
操作错误
.
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核对制度
1、医嘱核对制度
1）、医嘱经双人核对无误方可履行，每天一定总核对医嘱一次。
2）、转抄医嘱一定写明天期、时间及署名，并由此外一人核对。转抄医嘱者与核对者均须署名。
3）、暂时履行的医嘱，需经第二人核对无误，方可履行，并记录履行时间，履行者署名。
4）、急救病人时，医师下达口头医嘱，履行者须高声复述一遍，经医生核实无误后方可履行，急救完成，医生要补开医嘱并署名。安瓿留于急救后再次核
对。
5）、对有疑问的医嘱须经核实无误后，方可履行。
2、服药、注射、输液核对制度
1）、服药、注射、输液前一定严格履行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查；发药、注射、处理前查；发药、注射、处理后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反响。
2）、备药前要检查药质量量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无污浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不切合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后一定经第二人核对，方可履行。
4）、易致过敏药物，给药前应咨询有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格履行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
（卫医药 [2005]438
号文件）。护士要经过频频核对，用后安瓿实时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要依据药物说明书，规范及健全皮试药物操作引导及药物配伍禁忌表。
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