二级综合医院主要医疗质量指标.doc

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二级综合医院主要医疗质量指标
临床医疗管理主要指标
法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％
应急预案与流程的员工知晓率到达100％
完成政府指令性任务100％
患者对医疗效劳满意度≥95％
“三基〞考核合格率≥100％
继续医学教育学分完成率100％
医务人员对患者平安目标的知晓率100％
上级医师对诊疗方案考核标准100％
医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％
设备操作与技能操作考核合格率100％
每百床年不良事件报告≥10件
临床路径入组率≥80％，完成率≥70％
医师资格分级授权与再授权制度执行率100％
平均住院日≤10天
病床使用率≤93％
临床用血适应症合格率100％
院急会诊到位时间≤10分钟
住院患者疼痛评估率≥90％
手术前后诊断符合率≥95％
手术核查、风险评估制度执行率100％
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手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％
手术标本病理送检率100％
离体组织送检率100％
术前〔急诊手术除外〕疑难、死亡病例讨论率100％
纯母乳喂养率≥90％；纯母乳喂养告知率100％；非医学指征剖宫产率≤30％
甲级病案率≥90％〔无丙级病案〕
急诊科主要指标
急救物品完好率100％
仪器设备完好率100％
急诊留观时间≤72小时
急诊患者抗菌药物处方比例≤20％
设备操作与技能考核合格率≥70％
收治患者疼痛评估率≥90％
重症医学科主要指标
转入转出患者与标准的符合率≥80％
入住患者疾病严重程度评估率100％
入住患者疼痛评估率≥90％
急救物品完好率100％
器械、仪器完好率100％
院感发生率≤10％
病历书写合格率≥95％
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抗菌药物合理使用率≥95％
门诊管理主要指标
门诊处方合格率≥99％
门诊病历书写合格率100％
门诊日志登记合格率100％
挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟
门诊预约率≥20％
门诊抗菌药物处方比例≤20％
收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％
门诊各诊室“一人一诊室〞就诊效劳执行率100％
危重患者