急性胃肠炎的护理.doc

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2016年月份金刚内科业务学习
时间：2016年1月23日
主讲人：柳洋洋
讲课地点：一楼办公室
参加人员：
题目：急性胃肠炎
王学军（护士长）：急性胃肠炎是夏季的常见病，在门诊经常会遇到这类病人，因此我们应该学常生活中应该注意哪些，以与如何对病人进行健康教育。下面请内科护士柳洋洋给大家简单介绍一下这方面的知识。
柳洋洋（护士）：
急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。
诊断要点
急性肠胃炎胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致
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脱水与电解质紊乱、酸中毒。
　　（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
　　（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
　　（3）常有发热、头痛、全身不适与程度不同的中毒症状。
　　（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
　　（5）体征不明显，上腹与脐周有压痛，无肌紧X与反跳痛，肠鸣音多亢进。
发病因素
细菌和毒素的感染
急性肠胃炎
　　常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见病，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品与吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
物理化学因素
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　　进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱与农药等均可引起本病。
急性胃肠炎并发疾病　
　　脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症症状与治疗
胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的急性单纯性胃肠炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
　　（一）急性单纯性肠胃炎的病因
　　1．物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
　　2．化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
　　急性肠胃炎
　　3．微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以与流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
　4．精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以与机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
　　急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：
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　　1．上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人