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事故赔偿协议书.docx


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事故赔偿协议书
本人***事故车**牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户折价委托***使用r 2020年4月*日出事故,现本人委托被告人***出具相关证明委托书。,特此声明如下:
本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义 再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再 以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
***县人民法院(20xx)安民初字第xx号《民事判决书》确定的另一受伤人C的: (1)医疗费34933. 14元:(2)住院伙食补助费660. 00元。小合计35593. 14元。
甲方: 男, 岁,身份证号:
住址:
女, 岁,身份证号:
住址:
乙方: 男, 岁,身份证号:
住址:
女, 岁,身份证号: 住址:
乙方于 年 月 日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2
单元914房间发生一氧化碳中毒事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事 宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、白乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用 共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已
由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费 用。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共
计 元(大写:人民币 )
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付误工费,营养费等全部费用(以下合 并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。
4、本协议签订之日,甲方向乙方支付一次性补助金,人民币 元(大
写: )。乙方收到补助金时本协议立即生效。
5、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,白觉留足可能发生的后续治疗、康 复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 6、甲乙双方签署本协议后,任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理 由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,乂以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求 的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全 部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合

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  • 时间2021-12-19
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