导尿管相关尿路感染演示课件.pptx

导尿管相关尿路感染的预防和控制
内容摘要
定义
流行病学
发病机制
危险因素
诊断标准
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程〔卫生部〕
导尿管相关尿路感染预防与控制考评细节〔湖南省〕
一、 CAUTI定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
二、流行病学
尿路感染占医院内感染的35%-50%，而在尿路感染的病例中，70%-80%是与导尿相关，15%-25%住院患者需留置导尿，在导尿或留置尿管的病人中，20%-60%的病人有尿路感染。
中南大学湘雅医院观察:留置导尿管3-4日并行开放式引流，那么有70-100%的病人将发生尿路感染，闭式留置导尿管7日开始出现感染，15日以上者感染率可达100%。反复屡次导尿者有50%发生菌尿症。密闭式留置导尿管7日开始出现感染，15日以上者感染率可达100%。反复屡次导尿者有50%发生菌尿症。闭式引流导尿者感染率降低，大多数感染发生在留置导尿管的后期。
二、流行病学
三、发病机制
留置导尿管或进行其他的尿路器械操作，轻者可激惹尿道黏膜，造成黏膜充血、水肿；重者那么有黏膜损伤，破坏尿道黏膜的自然防御屏障，有利于细菌的入侵，同时黏膜损伤所导致渗血和出血为细菌的生长繁殖提供和创造了条件。
尿管菌尿症细菌的入侵途径主要有3个方面：1、导尿时，无菌操作不严格而污染尿导管或将尿道外口周围细菌种植于膀胱；2、细菌可沿导管内腔上行而感染膀胱，细菌主要来自集尿袋及收集系统，尤其见于开放式留置导尿管者；3、导尿管与尿道黏膜之间存在空隙，在此间隙之间有一层较薄的尿道分泌物，细菌在黏液中生长繁殖，并上行感染膀胱。
三、发病机制
四、危险因素
患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、根底疾病、免疫力和其他健康状况等。  导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
五、CAUTI诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养 。
病原学诊断：在临床诊断的根底上，符合以下条件之一： 　　〔一〕清洁中段尿或者导尿留取尿液〔非留置导尿〕培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 　　(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
五、CAUTI诊断