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产品质量仲裁检验委托协议书
申请 人 情况
名称
地址
邮政编码
联系人
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申请 人 情况
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申请 仲裁 检验 产品 情况
产品名称
规格型号等级
生产日期及批号
生产企业名称
使用企业名称
争议产品数量
争议产品价值
送样数量
及样品描述
（验收人员签字）
产品质量要求
产品质量争议情况简述：
申请仲裁检验事项：
申请人提供资料：
商定检验依据、检验项目及判定规则：
若需抽样，商定的抽样方案及抽样方式:
商定样品处理方式： 口试毕取回 口委托质检机构处理 口报损
要求完成检验时间： 至本协议书生效之日起 日内完成。
要求提供检验报告数： 份。报告发送方式：口 自取 □邮寄
预付仲裁检验费用： 元，检验工作结束后日内按实际支出结算。
申请人的权利和义务:
()有权就产品质量仲裁检验中的有关问题向质检机构询问；
()有权就质检机构或其他工作人员的工作情况向有关部门提出要求和反映情况；
()按质检机构的要求提供有关资料并对提供的所有资料内容的真实性、合法性负责；
()积极配合仲裁检验工作的开展，提供必要的条件；
()按期、足额支付检验费用；
质检机构的权利和义务：
()保证本次仲裁检验涉及的产品在省以上技术监督部门授权检验的产品范围内；
()保证按时、按量、正确提供仲裁检验检验报告；
()解答申请人就产品质量仲裁检验中的有关问题提出的询问；
()有权要求申请人提供仲裁检验所需的资料及提供其它必要条件；
()保守有关技术秘密；
()检验过程
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