输血指征参考标准.docx

输血指征参考标准.docx输 血 指 征 参 考 标 准
内科：
Hb<60g/L 或 Hct< ，慢性贫血患者
Hb<70g/L 或 Hct< ，急性贫血患者
Hb70~100g/，伴有：
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）
严重缺氧（晕迷、各种休克）
消化道活动性出血
外科：
Hb<70g/L 或 Hct< ，扩容后病情稳定
Hb70~80g/L，择期手术前输血
Hb70~100g/，伴有：
一、 红细胞（ >14 岁的成人标准）
急性大失血（ 50%血容量 /3h 、150ml/min ）
伤口创面伴持续性出血， DIC
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）△特别说明：
● 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb假性偏高应首先采取合适的扩
容剂扩容，然后再检测血常规。
● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；
● 输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；
● 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输
2U红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct- ；
● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判
定输血合理：
● 关于检测误差，判定标准可放宽 +10%
代谢率增高（高热、严重感染）
二、 冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC 急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量）， PT 或 APTT延长＞ 倍，
创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术 （INR＞ 2 或获得性凝血功能障碍） 、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：
● 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“ 2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。 ● 非血浆输注适应征： ★ 烧伤外科早期 ( ＜ 24h＝复苏扩容； ★ 血液稀释，但出血量＜ 70%血容量； ★ 心外术后抗凝治疗期 PT或 APTT显著延长或 INR＜5，但无出血症状； ★ 低体重早产儿 PT或 APTT显著延长，但无出血症状。 ★ 血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液 +血浆）均为不合理输血；三、 血小板内科： ◆ 血小板计数＞ 50×109/L ，不输血小板 9
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外科：
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