裂隙灯及眼底镜使用精选课件.ppt

关于裂隙灯及眼底镜使用
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裂隙灯检查
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裂隙灯概念和原理
裂隙灯活体显微镜，简称裂隙灯。是由光源投射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光学仪器。
它是以集中光源照亮检查部位，以便与黑暗的周围部显现强烈的对比，再和双目显微放大镜相互配合，能使表浅的病变观察得十分清楚，并且可以利用裂隙光带，通过眼球各部位的透明组织，形成一系列“光学切面”，使屈光间质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清楚的显示出来。在双目显微镜的放大下，目标有立体感，增加了检查的精确度。因此裂隙灯检查在眼科临床工作中占有重要地位。
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裂隙灯使用前的准备
检查在暗室进行。首先调整病人的座位，让病人的下颌搁在托架上，前额与托架上面的横档紧贴，调节下颌托的高低，使睑裂和显微镜相一致。被检者外眦与立柱上的刻线等高。若仪器未经调焦，可将裂隙移至患者的鼻梁处调焦。患者双眼要尽量大睁，向前平视。光源投射方向一般与显微镜观察方向显30—50°角，光线越窄切面越细，层次越分明。反之，光线越宽，局部照明度虽然增强了，但层次反而不及细光带清楚。
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为了使目标清晰，检查时通常都是将投射光的焦点和显微镜的焦点同时集中在需要检查的部位上，在做特别检查时（侧照法、后照法等）则两者的关系必须另行调整。如需要检查晶状体周边部、玻璃体或眼底时，应事先将瞳孔充分放大，光源与显微镜的角度应在30°内。显微镜随焦点自前向后移动，被检查的部位可以从角膜一直到达眼底。但在检查后部玻璃体、视网膜以及眼底周边部时，如果加入前置镜或三面镜，光线射入角应减少至5---13°或更小。
裂隙灯使用前的准备
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常用的六种检查方法
1弥散光照明法
此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。
弥散光照明法在低倍放大情況下，利用弥散光线对結膜、角膜、虹膜和晶狀体作全面的观察。
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常用的六种检查方法
2角膜缘分光照明法
角膜缘分光照明法将光线照在角膜缘，由于角膜本身的透明性，光线通过这部分透明组织时，因內部反射，使不透明体，如沉着物、血管等病变，变得明显易见。本法适合于检查角膜的细微变化。
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常用的六种检查方法
3直接焦点照明法
直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法將裂隙灯光线的焦点和显微鏡的焦点调节到一起，然后进行检查。光线可分：宽光、窄光和圆锥光线三种: （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约至1 ｍｍ。光线投射于角膜时可将角膜“切”成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜的前后两面，两面之间的间距表示角膜的厚度。光线投射于晶状体，也会形成平行六面体，六面体內包含多条光带，代表晶狀体內的结构。 （２） 窄光： 一般把裂隙光线缩小至0。5 ｍｍ以下，在组织上可形成光学切面，这在角膜和晶状体疾病的定位上有重要作用。晶状体的厚度約为角膜的4～5倍，必須移动焦点位置方能看清晶状体的全貌。 （３） 圆锥光线：將光线调节成及小的光点用以检查前房的透明程度。
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常用的六种检查方法
4后部反光照明法
后部反光照明法将裂隙光线的焦点投照在后部不透明的组织上，如虹膜或混浊的晶狀体，而将显微镜的焦点对准被检查的组织，借后部反射过来的光线以检查前面的组织。本法在使用时主要有两种形式: （１） 直接后部反光照明法：被检查的组织恰好位于反射光线的路线上。 （２） 间接后部反光照明法：被检查的组织位于反射光线的路线的一侧，以无光线的区域背景进行观察。
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常用的六种检查方法
5镜面反光照明法
当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等.
镜面反光照明法把光线照射在角膜或晶狀体表面，观察眼组织表面形成的镜面反光区。 6间接照射法
间接照射法利用光线在组织內的折光及后反光作用，观察同一组织的另一个部位的方法。
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