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子痫前期-子痫子痫前期-子痫上海市第一妇婴保健院上海市第一妇婴保健院王德芬王德芬命名命名 1. Preeclampsia 如何翻译? 如何翻译? 2. 2. ““妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病””来代替来代替““妊娠高血压综妊娠高血压综合征合征””不恰当。不恰当。 BP BP≥≥140/90mmHg 140/90mmHg , ,妊娠妊娠首次出现,产后首次出现,产后 12 12周恢周恢复正常;尿蛋白( 复正常;尿蛋白( - -); ); 患者可伴有上腹部不适患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方或血小板减少,产后方可确诊。可确诊。分类临床表现 Gestational hypertension (妊娠期高血压) Pre- eclampsia (子痫前期) Mild (轻度) Severe (重度) 子痫孕20周后出现, BP ≥ 140/90mmHg ;尿蛋白≥300mg/24h 或( +)。可伴有上腹部不适及头疼等症状。 BP ≥ 160/110mmHg ; 尿蛋白≥ 或( ++ ); 血肌酐> 106umol/L ;血小板< 100 ×10 9 /L; 微血管病性溶血(血 LDH 升高); 血清 ALT AST 升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐分类临床表现 Chronic hypertension Chronic hypertension with superimposed with superimposed preeclampsia preeclampsia ( (慢性高血压并发子痫前慢性高血压并发子痫前期期) ) Chronic hypertension Chronic hypertension preceding pregnancy preceding pregnancy ( (妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压) ) 高血压孕妇妊娠高血压孕妇妊娠 20 20周以前周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白无尿蛋白,若出现尿蛋白≥≥ 300mg/24h 300mg/24h ; ;高血压孕高血压孕妇妊娠妇妊娠 20 20周前突然尿蛋白周前突然尿蛋白增加, 增加, 血压进一步升高血压进一步升高或血小板或血小板< <100 100 × ×10 10 9 9/L /L BP BP≥≥140/90mmHg 140/90mmHg , ,孕前或孕前或孕孕20 20周前或孕周前或孕 20 20周后首次周后首次诊断并持续至产后诊断并持续至产后 12 12周后周后分类临床表现重度子痫前期可有如下任一表现重度子痫前期可有如下任一表现??收缩压收缩压≥≥160mmHg 160mmHg ,或舒张压,或舒张压≥≥110mmHg 110mmHg ??24 24小时尿蛋白小时尿蛋白≥≥5g 5g ??血清肌酐升高血清肌酐升高??少尿, 少尿, 24 24小时尿小时尿<500ml <500ml ??肺水肿肺水肿??微血管性溶血微血管性溶血??血小板减少血小板减少??肝细胞功能障碍(血清转氨酶肝细胞功能障碍(血清转氨酶———— AST AST 、、ALT ALT 升高) 升高) ??胎儿生长受限或羊水过少胎儿生长受限或羊水过少??症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛) 部痛) ??脑血管意外脑血管意外??凝血功能障碍凝血功能障碍??抽搐抽搐子痫前期-子痫常用药物子痫前期-子痫常用药物硫酸镁该如何用? 硫酸镁该如何用? 预防子痫的发生:关于开始治疗的时间、治疗预防子痫的发生:关于开始治疗的时间、治疗的剂量、治疗的途径、持续的时间,都没有一的剂量、治疗的途径、持续的时间,都没有一致的看法。致的看法。⑴⑴何时应用?持续多长时间?:美国推荐于分何时应用?持续多长时间?:美国推荐于分娩期使用,持续到产后娩期使用,持续到产后 12-24 12-24 小时;有些方案最小时;有些方案最多使用不超过多使用不超过 24 24小时小时。。⑵⑵轻度子痫前期:子痫的发生率为轻度子痫前期:子痫的发生率为 1/200 1/200 ,即使发,即使发生子痫,通常是自限性的,结局比较好。如果想生子痫,通常是自限性的,结局比较好。如果想用硫酸镁预防治疗来降低用硫酸镁预防治疗来降低 50% 50% 子痫发生率的话,需子痫发生率的话,需要治疗要治疗 400 400 例病人才能预防例病人才能预防 1 1例子痫的发生,硫酸例子痫的发生,硫酸镁治疗的副作用远大于所带来的好处。镁治疗的副作用远大于所带来的好处。⑶⑶重度子痫前期:不用硫酸镁治疗时子痫的发生重度子痫前期:不用硫酸镁治疗时子痫的发