躯体变形障碍精选课件.ppt

关于躯体变形障碍
第一页，本课件共有30页
*
概 念
躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)
是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦, 还可引起职业、社交等功能损害。
这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症患者对自己体形的不满 。
第二页，本课件共有30页
*
名称的由来
来自于希腊字 Dysmorfia，指丑陋之意，特别是面部。
Herodotus 描述斯马达城中最丑的女孩的故事。
Morselli（1891）首次提出“畸形恐惧” ( dysmorphophobia)一的术语, 其含义是虽然一个人的外表正常,却拥有自己外表丑陋或缺陷的主观感受, 并且认为自己引人注目。
Bishop（1980）指出其不是真正的恐怖，而是对躯体外观的强迫观念。
第三页，本课件共有30页
*
分类归属
DSM- Ⅲ中“畸形恐惧”首次出现，仅作为非典型躯体形式障碍的一个例子。
DSM- Ⅲ- R 中 “畸形恐惧” 才被作为正式诊断，并更名为躯体变形障碍(BDD) 。
DSM- Ⅳ将BDD作为独立的疾病单元归入躯体形式障碍。
ICD-10将其归于疑病障碍的分类中。
CCMD- 3 中该病症被列入疑病症。
第四页，本课件共有30页
*
流行病学
BDD 在人群中的总患病率为1 - 3%
14 - 19 %
大学生的患病率为4 - 13% *
36 - 44 %
%
第五页，本课件共有30页
*
流行病学
男女性别比：相近
Fukuda : 1
发病年龄：多在青春期、甚至儿童期
患病高峰：18-25岁
病程迁延
第六页，本课件共有30页
*
综合医院中的BDD
此类患者更倾向于到非精神科就诊。
国外报道皮肤科的患病率为9- 15%, 整形科的患病率为7- 15%。
日本的一项调查显示, 415 名到整形科要求手术者中, 65%的男性和40%的女性都有不同程度的精神障碍, 其中20%的男性和3%的女性符合BDD 的诊断标准*。
*Dermatol Surg, 2005, 31(5):553
第七页，本课件共有30页
*
临床表现
1. 知---关于“丑陋外表”的先占观念
2. 情---抑郁、焦虑、恐惧
3. 意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷）
4. 功能损害
第八页，本课件共有30页
*
第九页，本课件共有30页
*
“小天鹅”为何幻想自己是“丑小鸭”
小俐，16岁，女，高一学生，聪明漂亮，因在歌舞剧中扮演过天鹅常被人称为“小天鹅”。初三时，她母亲无意中说：“你没有以前漂亮了。”从此，她每天老照镜子，感到自己的脸变丑了，牙齿不齐了，双腿也不像以前那样修长了，连骨头也有些移位了。还认为别人看了自己的丑相会不舒服，所以回避交往，连知心朋友也没有了。她要求到医院诊治，母亲带她去了皮肤科、口腔科、骨科、整形外科等就诊，作了各种检查，未发现异常，她却不信…

案 例
第十页，本课件共有30页