第五章尿路感染 urinary tract infection 目的要求: 、真性菌尿的概念。、临床表现、实验室检查。、部位诊断及鉴别诊断的思路。。尿路感染的定义由多种病原体(主要为细菌)引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。尿路感染分类?下尿路感染( Lower tract infections) :膀胱炎、尿道炎。?上尿路感染(Upper tract infections) :肾盂肾炎( pyelonephritis )。【病因】?最常见是肠道革兰氏阴性杆菌, 其中以大肠杆菌最常见?其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。【发病机制】一、感染途径上行感染: 最常见,致病菌多为大肠杆菌。 血行感染: 少见, 致病菌多为金葡菌等。 淋巴感染: 极少 直接感染: 少见【发病机制】一、感染途径【发病机制】二、易感因素?尿路梗阻:器质性,功能性?膀胱输尿管反流?机体抵抗力下降?神经源性膀胱?妊娠?性别和性活动?医源性?尿路畸形和结构异常肾发育不良?遗传因素【发病机制】三、机体的防御能力尿路通畅时尿液的冲洗前列腺液杀菌尿路黏膜分泌 IgG 、IgA 及吞噬细胞杀菌尿液 pH低及高张或过于低张【发病机制】四、细菌的致病力细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力
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