妇科检查及病史采集(北医三院八年制临床医学课件).ppt

妇科检查及病史采集
妇产科 杨艳
、检查本卷须知、方法和步骤。
；妇科常用辅助检查。
教 学 目 标
2002年，据北京市医师协会统计，北京市3年来仅在71家二级以上大中型医院就发生医务人员被殴打事件502起，致伤残90人；发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500多起。
医患沟通
1
问诊技巧
2
病史内容
3
爱丁堡国际医学教育会议
促进人民健康的医务工作者应是:
专心的倾听者；仔细的观察者。
敏锐的交谈者；有效的诊治者。
妇产科问诊要注意患者的隐私权
二、病史内容
〔一〕一般工程
病人的姓名、年龄、婚姻、文化程度、籍贯、职业、 民族、 、联系方式〔 号码〕、病史陈述者、入院日期及记录时间、可靠程度。
〔二〕主诉
围绕主要病症或体征及其发生和经过时限描述，突出重点。一般不超过20个字。了解病人就诊的主要目的。
〔三〕现病史
包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、开展和
治疗变化的全过程。一般以主要病症为核心，按时间先后
依次描述。
〔四〕月经史
包括初潮年龄、周期、经期、经量及伴随病症。
〔五〕婚育史
结婚年龄，丈夫健康情况。G4P3。
〔六〕既往史
包括以往健康情况，曾患何种疾病，特别是妇科疾
病、肺结核、肠结核、肝炎、心血管疾病以及腹部手术
史和药物过敏史等。
〔七〕个人史
包括生活和居住情况，出生地和曾居住地区，个人
特殊嗜好等。
〔八〕家族史
包括父母、兄弟、姊妹及子女健康情况。
异常白带的问诊要点
发生时间
诱因
白带量、色、气味、性状
伴随病症(瘙痒？发热？腹痛？〕
阴道出血患者问诊要点
年龄
月经
阴道出血发生时间、出血量、持续时间、与月经的关系
阴道出血的诱因
伴随病症〔腹痛？发热？消化道病症？晕厥？)
避孕的方法
既往史