肩难产的处理 (1).ppt

学习目标
了解肩难产的概念？
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肩难产的高危因素有哪些？
2
3
4
怎样处理肩难产？
5
如何识别肩难产？
如何预防肩难产？
第一页，共19页。
胎肩嵌顿在耻骨联合处
肩难产的概念
胎头娩出后
胎肩嵌顿在耻骨联合处
胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒
或需要用辅助手法协助胎肩娩出
诊断要点
第二页，共19页。
与新生儿体重有关：
2500g-4000g -1%
4000g-4500g 5%-7%
≥50%发生在
肩难产发生率
正常体重儿
第三页，共19页。
肩难产高危因素
双击添加标题文字
高危因素
胎儿因素
母体因素
产程异常
巨大胎儿
胎位异常
妊娠期糖尿病
骨盆径线异常
第一产程延长或先露下降停滞
第二产程延长或阴道手术助产
第四页，共19页。
产道损伤
肛门扩约肌撕裂
产后出血
子宫破裂
耻骨联合分离
肱骨骨折
胎儿酸中毒
缺血缺氧性脑病
危害
臂丛神经瘫痪
锁骨骨折
肩难产对母儿的危害
第五页，共19页。
肩难产的预防
预防
孕前控制体重
孕期控制血糖
改变体位
McRoberts位
借助娩头的
冲力娩前肩
不提倡选择性剖宫产
第六页，共19页。
具有肩难产的高危因素
胎头在会阴部呈“乌龟症 ”
轻轻牵引不能娩出胎儿
肩难产的识别
第七页，共19页。
三：屈 L:Legs
二：切 E:Evalution
四：压 P:Pressure
五：旋 E:Enter
六：后 R:Remove
一：叫 H:Help
呼救增援
大腿内收，充分外展
耻骨上加压
判断是否需要加大侧切
前收后展或后收前展
七：趴 R:Roll
牵出后臂
转为四肢着床位
肩难产的处理----HELPERR
第八页，共19页。
肩难产的处理
拉直腰椎与骶椎的突起
增加骨盆的前后径
使胎儿脊柱侧屈
"屈"大腿的效果图
三："屈"大腿
肩难产可减少≥40%
第九页，共19页。
肩难产的处理
助手于耻骨上加压
手的摆法同心肺复苏
作用力应使前肩内收
一开始持续用力，加压时间30-60秒
禁止宫底加压
四：“压”耻上
第十页，共19页。