（档案管理）居民健康档案管理制度与建档制度.pdf

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（档案管理）居民健康档
案管理制度与建档制度 : .
居民健康档案管理制度
1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用
档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑
性、准确性、严肃性和规范化。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案
管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健
康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，
用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。
3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。
在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必
要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。
4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档
出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及
档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。
（即防盗、防水、防5、居民健康档案存放处要做到“十防”
火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关
程序和办法，禁止擅自销毁。
居民健康档案建档制度
一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案 : .
资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健
康档案。
二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺
序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐
实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要
岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人对健康档案进行按照65
及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分
类信息登记。
四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参
加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，
以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检
查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，
及时记