凝血指标解读课件.ppt

关于凝血指标解读
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确诊试验
凝血因子异常可能
+ 延长 N 不良 血小板功能异常
+ N/↑ N N 血管因素
+ 延长  不良 血小板量减少
束臂 Plt 血块收缩 结 果
试验 BT 计数 试验 判断
N
N
N
N
初筛试验
筛选试验
实验项目的选择
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[参考值]
男性0-5个 女性0-10个
>10个为异常
[意 义]
本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用
：毛细血管脆性、通透性
2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常
② 血小板质与量异常
凝血
毛细血管脆性试验(束臂试验)
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[参考值]
 Duke法 1-3 min >4min为延长
 Ivy 法 2-6min >7min为延长
 BT测定器法 ± >9min为延长
出血时间（bleeding time,BT）
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[意 义]
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响
BT延长
 血小板明显 <50109/L
 血小板功能异常：血小板无力症或药物
影响（如阿斯匹林、潘生丁）
 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症
 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC
凝血
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[意 义]
BT缩短
① 某些严重高凝状态或血栓性疾病
② 心梗、脑梗、DIC高凝期
凝血
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[参考值]
30min-1h 开始退缩
18h-24h 完全退缩
 退缩完全：
析出的血清
全血量
 40-50%
血块退缩试验（clot retraction test, CRT）
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[意义]
退缩不良见于：
a) 血小板功能异常或量（尤其<50109/L）
b) 纤维蛋白原严重减少
c) 严重 FⅧ、FⅡ缺乏
凝血
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[参考值] 6-12min（试管法）
凝血时间（clotting time, CT）
内源性途径因子测定的初筛试验
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病
2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸
3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏
缩短:
高凝状态： 如血栓性疾病
[意 义]
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