人狂犬病暴露后处理规范.ppt

人狂犬病暴露后处理规范
制定：
1、暴露前：养犬人员、及职业高危人群。0、7、28天
2、暴露后分级：
Ⅰ级：触摸动物，被动物舔及无破损皮肤。
Ⅱ级：未出血的皮肤咬伤抓伤，破损皮肤被舔及。
Ⅲ级：一处或多处皮肤出血性咬伤抓伤，可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜(对头面颈)
3、狂犬病门诊
狂犬病门诊的管理：
1、资质认证：包括人员及执业范围
2、狂犬病门诊应配备有流水冲洗设施冷藏设备及应急设备及药品
3、门诊登记制度
1、暴露后处理，亦即暴露后预防性治疗，包括局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病免疫蛋白或血清的应用。
2、接诊程序：A 主诉 B 问病史
C 问病史 D 体查
E 处理
伤口处理步骤
1、彻底清洗：20%肥皂水彻底清洗20分钟。重要性占30%.
2、碘酒、碘伏消毒
3、清洗和消毒后处理：尽量不要缝合，特殊部位特殊处理，缝合最好6小时后。
4、步骤：清洗狂免缝合
5、污染比较严重，伤口比较深建议抗破伤风处理各使用抗生素。
狂犬疫苗的接种
1、适用对象：凡被犬、猫、等温血动物咬伤。抓伤、及舔及破损皮肤粘膜的暴露后Ⅱ级及以上伤口。
2、原那么是是越早越好，只要现在还没发病都可接种。超过24小时仍可接种，超过48小时首剂加倍。
狂犬疫苗的接种
3、免疫程序：0、3、7、14、28天各一剂，儿童一样。对严重咬伤者及特殊部位及年老、免疫治疗及缺陷，超过48小时根据情况0、3天加量。联合狂免的，全程注射完毕后不必再加强2至3剂
接种部位：
成人三角肌，12 岁以下儿童大腿前外侧股外侧肌〔因为此处距参与免疫的淋巴〕，不推荐作臀部注射。
再次暴露后疫苗注射：
1、接种期间被咬根据情况加量注射
2、1年以内0、3天注射
3、1年以上全程接种
4、免疫低下的人全程接种，
5、首次接种情况不明情况的人全程接种
抗狂犬病免疫球蛋白/血清应用
适应对象：暴露后Ⅲ三级，野生动物及一犬伤多人和不明犬及确认疯动物Ⅱ级咬伤
剂量：一般狂免20，马血清40，具体看说明书。因为狂免属同种蛋白，无需作皮试。马血清要做。