慢性心力衰竭治疗指南
心力衰竭的定义
慢性心力衰竭
有些患者运动受限但是没有明显液体潴留，而另外一些
患者则主要表现为水肿但是没有明显呼吸困难或者疲乏。
由于并非所有患者在初诊或者2次就诊时就有容量负荷
过重，因此目前主张使用“心力衰竭”这一术语替代老的
术语“充血性心力衰竭”
心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心
肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展
心力衰竭的临床表现
左心衰、右心衰和全心衰
左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。
单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。
左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰。心肌炎心肌病患者左、右心同时受损，左右心衰可同时出现。
单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰。它不影响 左心室的功能、而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。
心力衰竭的临床表现
收缩性和舒张性心衰
大部分衰竭患者为心脏的收缩功能不全，常同时存在
舒张功能障碍。
有些患者心肌收缩力正常，尚可使心排血量维持正常，
但由于心室充盈受限或者左心室充盈压升高，使肺静
脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于高血压
性心脏病心功能不全的早期或限制型心肌病、肥厚型
心肌病，称之为舒张性心力衰竭。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的流行病学
国外－－患病率约为％
65岁以上可达6％ - 10％
国内－－%
女性高于男性
过去 40 年，心衰引起死亡↑ 6 倍
患病率 %，约 400 万患者
心力衰竭的病因
一、原发性心肌损害
缺血性心肌损害
冠心病心肌缺血
心肌梗死
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
糖尿病心肌病
心力衰竭的病因
二、心脏负荷过重
压力负荷(后负荷)过重
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等
左、 右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
容量负荷(前负荷)过重
心脏瓣膜关闭不全
左、右心或动静脉分流性
伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫
血、甲亢
心力衰竭的诱因
感染
呼吸道感染是最常见的诱因；感染性心内膜炎近年增多
心律失常
包括快速性心律失常以及严重缓慢心律失常
血容量增加
摄人钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等
过度体力劳累或情绪激动
治疗不当
不恰当停用洋地黄类药物或降压药等
原有心脏病变加重或并发其他疾病
冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动
合并甲亢或贫血等。
心力衰竭的病理生理机制
目前已明确，导致心衰发生发展的
基本机制是
心室重构
治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌
的过度激活，阻断心室重构
慢性心力衰竭治疗指南 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
