脑血栓形成基础护理学教研室.ppt

脑血栓形成基础护理学教研室
脑血管疾病(CVD)：
又称脑血管意外，脑卒中或脑中风，是由脑部血液循环障碍导致局部神经功能缺失为特征的一组疾病。
脑卒中〔stroke〕：是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺失综合征，病症持续时间至少24小时以上，分为出血性和缺血性两大类。
发病率高：农村：185万/10万 城市：219万/10万
致残率高：75%，重度致残：40%
给家庭和社会带来沉重负担
第一节 脑血管疾病概述
1、按持续时间：TIA和脑卒中
2、按性质
3、按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
出血性
缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血栓形成
脑栓塞
脑血管疾病分类
颈内动脉〔前循环〕
眼动脉
后交通动脉
脉络膜前交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
供给大脑半球的前3/5血液
供给大脑半球的后2/5血液小脑和脑干
大脑后动脉
小脑后下动脉
小脑前下动脉
小脑上动脉
脑桥支、内听动脉
椎－基底动脉〔后循环〕
脑血液循环
脑血液循环
脑血流量的调节
正常全脑血流量
800-1000ml/min
1/5流入椎基底动脉
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量1500g
占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
脑血流量的调节
平均动脉压60～160mmHg可自动调节
脑血流量的调节
因脑组织几乎无葡萄糖和氧的储藏，因此对缺血缺氧性损害十分敏感。〔耐受性极差〕
供血连续停顿30s，神经细胞代谢受累
血供中断2分钟，代谢活动停顿
血供中断5分钟 ，脑组织出现不可逆性损伤。
脑血管病的病因
1、血管壁病变
1〕高血压动脉硬化和动脉粥样硬化最常见
2〕动脉炎、先天性血管病、血管损伤
2、 血液流变学及血液成分异常
如高血脂症、白血病、血友病、DIC等所致凝血机制异常
3、心脏病和血流动力学异常
血压的急骤波动、心脏功能障碍、风湿性心脏病、心律失常等
4、其他：颈椎疾病压迫血管、颅外栓子进入颅内
＊脑血管病危险因素
不可干预
年龄
性别、性格
种族
遗传因素
可干预
高血压、糖尿病、心脏病
高血脂
高同型半胱氨酸血症
TIA或脑卒中病史
其他：肥胖、无病症性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等
脑血管疾病的预防
循证医学证据说明，对脑卒中的危险因素进展早期干预，可显著降低卒中的发病风险。可干预因素是一级预防的主要针对目标。
指发病前的预防
〔1〕防治高血压
〔2〕防治心脏病
〔3〕防治血脂异常
〔4〕防治糖尿病
〔5〕戒烟限酒
〔6〕其他：体重指数控制在＜28 kg/ ㎡或腰围/臀围＜1，波动范围＜10%
体重指数=体重〔kg〕/身高〔㎡〕