公立医院内部控制研究.docx

《公立医院内部控制研究》
牺要：风险发牛后,风险应对往往不受内部控制约束,缺乏事中风险评估和应对控制,总是事后总结教训,一些更深层的 应邀，公立医则内成空制的望不够,尚未形成完善的、行之有效的内部控制体系,除新友?公立医院内部控制体系 研究⑴?财会研究
公立医院内部控制研究
【摘要】公立医院是具有一定社会公益性质的组织机构，紧空关系看国计民生。在市场化趋 势凸显、医疗卫生政策改革的过程中，医院内部控制制度的不健全，导致财务造假、贪污舞 弊、资源浪费、医疗事故、医疗纠纷等问题层出不穷。本文从公立医院内部控制出发，结合 笔者在公立医院工作的经验，首先对公立医院内部控制的现状及问题进行研究，然后提出完 善与优化公立医院内部控制的对策及建议。
【关键词】公立医院内部控制风险管理
公立医院经济活动的不确定因素增加和市场化风险的加大，公立医院应当建立和完善有效的 内部控制，并借鉴已经成熟的现代企业内部控制的方式、方法，加强医院内部管理来进行发 展。完善医院内部控制制度，对于发挥内部控制的积极作用，不断推进医院改革与发展，提 高公立医院管理水平，增强公立医院的可持续发展能力是非常关键的。
一、公立医院内部控制的现状及问题
(-)内部组织机构重建设置,财务管理功能^化
现在很多医院的管理上存在两方血的问题，一方面是医术高者成为院长，但往往不懂管理; 另一方面是外行管内行，所以很多基层公立医院的医疗质量不过关、医疗事故频发。尽管医 改独立性的缺失，以及政医不分的治理结构存在于很多公立医院中。此外，机构层次重叁、 冗杂严重地影响了工作的效率，尤其对于财务管理机构的重叠设置，影响了财务管理目标的 明确性、财务制度的执行力，也影响了医院管理者的判断力，严重削弱了医院财务管理的职 能。
(-)人力资源管理存在漏洞
大部分公立医院未将人员培训形成一项常规性的制度和规定，即使有些医院存在培训制度往 往也执行不到位或者不彻底。公立医院没有设立完善的奖励机制，使得医院员工缺乏工作积 极性、服务态度差，向患者所求财物，接受药商回扣等有损公立医院形象的情况发生。
(=)管理者不注重文化建设及员工的道德教育
很多公立医院更多地关注如何提高经济效益，对于医院文化建设和职工道德教育方面投入的 资源和精力很少。医院文化不被员工认可，无法凝聚员工力量，树立员工使命感和责任感。 医院文化只存在于医院章程里，没有落到实处，很多医院往往是出现一个问题就解决一个问 题，缺少积极建设的主动性。医疗事故频发、医患关系紧张、红包收受成风及各种经济3巳罪 频发便在所难免。
(四)风险评估方面
第一,多数的公立医院并没有设定明确的风险管理目标，而一些医院虽有风险管理目标，往 往不明确、空洞浮泛、无法量化，因此无法辨识影响目标的风险因素。
第二，大多?倒?立医院对风险敏感性较差，没有设立风向管理机构也没有设置风险预警机制 和风险报告系统。
第三,公立医院制定的风险应对方案往往止于设计层面的成功,在实
际情况中往往简单化处理风险，针对个别风险产生的问题紧急制定策略。
风险发牛后，风险应7寸往往不受内部控制约束，缺乏事中风险评估和应对控制，总是事后总 结教训。
二、完善与优化公立医院内部控制的对策及建议
(-)建立科学的治理结构
政府相关职能部门、人大代表、政协委员、企业家、