误吸的预防与处理.ppt

何谓“误吸”？
误吸？
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误吸
显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。
呼吸困难是其首发和突出表现。
隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察，不易引起家属及医护人员的注意，有的病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝等。
原因是吞咽反射减弱，咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统疾病
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误吸有哪些后果？
误吸
剧烈呛咳
肺部感染
气道梗阻
急性左心衰
急性呼吸衰竭
窒息、死亡
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不同物体误吸后的临床表现
误吸pH＜
，导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张，气道内阻力增加，从而发生缺氧。这些改变发生在误吸后几小时内，最初是酸性物质对肺的直接反应，引起化学性肺炎，几小时后演变成炎症反应，可导致呼吸衰竭。
误吸非酸性液体
损害肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷，肺不张，发生缺氧。
误吸固体食物
导致气道梗阻，异物存留引起炎症反应，可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道梗阻可导致机体缺氧和高碳酸血症，如果混有酸性物质，后果会更加严重。
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误吸的危险因素
1)老年人误吸的危险因素
2)疾病的危险因素
3)医源性因素
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老年人误吸的危险因素
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疾病的危险因素
手术麻醉患者
神经
系统疾病
呼吸系统疾病
糖尿病
重型颅脑损伤的病人，
早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等，易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓
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医源性因素
意识障碍　
气管切开与机械通气　
患者体位的因素
镇静药物的应用　
鼻饲喂养
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意识障碍
易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用下降，体位各种调节能力丧失，容易导致咽喉部分泌物及胃内容物返流引起误吸
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气管切开与机械通气
通气装置可以预防误吸，但同时可刺激呼吸道分泌物增加；
持续机械通气时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸；
机械通气可增加腹压，易导致胃内容物反流而致误吸
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