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性激素六项详解
临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一X性激素检查报告单,高上下低的各种检查结果,总是让人感到迷茫,虽然看过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。
一、性激素六项检查的内容
FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;E2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PRL:催乳素。
二、检查性激素常识
1、一般考前须知
检查根底性激素前至少一个月不能用性激素类药物〔包括黄体酮、雌激素类〕,否那么结果不可靠〔治疗后需要复查性激素除外〕。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,防止激素水平因为运动而产生波动。
2、性激素检查时间
〔1〕根底性激素检查:一般选择月经第2-5天的结果,目的是了解女性的卵巢根底功能,并对生殖内分泌疾病进展诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度<5mm,也可看做根底状态,此时的检查也可作为根底性激素检查。
〔2〕排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗〔如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最正确〕。
〔3〕黄体期检查。最正确时间是经前一周。一般在根底体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确〔抽血后7天左右月经来潮〕而此时孕酮水平在15nmol/L以下,考虑黄体功能缺乏,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
〔4〕随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,那么随时可以检查。
实际上月经任何时间检查性激素都可以,只是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解根底性激素水平,当首选根底性激素检查。
3、如何确定检查工程
如果确定是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查〔月经21天或排卵后7天〕;如果不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊〔根据P数据可以大概判断月经周期时段〕。
三、性激素检查各项指标临床意义
1、卵泡刺激素〔FSH〕和促黄体生成素〔LH〕
〔1〕FSH是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能是刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度,在排卵前期为 ~10mIU/mL,排卵期为 8~20mIU/mL,排卵后期为 2~10mIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。
FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等;FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
〔2〕LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/mL,排卵期为 30~100mIU/mL,排卵后期为4~10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/mL。低于5mIU/mL 提示促性腺激素功能缺乏,可见于席汉氏综合征。
〔3〕临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑:
①正常月经周期中,卵泡早期血FSH、